呕吐和腹泻--急诊医学.pptVIP

第八章 呕吐与腹泻 《急诊与灾难医学》 辅助检查 第二节 腹泻 临床特点 诊断 治疗 快速评估与处理 监测评估：监测血压、脉搏、呼吸频率、心电、血氧饱和度和肛温。监测电解质、补液。如出现血流动力学不稳定，注意寻找全身疾病的体征。 急诊处理：对循环不稳定予吸氧、建立静脉通路、生理盐水复苏。确定感染早期应用抗生素。怀疑重金属中毒时，使用特殊解毒剂 进一步治疗 腹泻患者诊疗流程图 * 第一节 呕 吐 呕 吐 vomiting 　　 是由于内脏和躯体一系列不随意运动所致，先兆症状有恶心、干呕和流涎。呕吐时，主要排出动力来自于腹肌和膈肌，而胃处于相对被动状态，具体表现为胃底和胃食管括约肌松弛，腹肌和膈肌强力收缩使腹腔内压力急剧上升，幽门括约肌收缩，导致胃内容物进入食道并排出体外。 呕吐的病因 呕吐原因 危重症 急症 非急症 胃肠道 自发性食管破裂综合征（Boerhaaves syndrome） 肠缺血 胃出口梗阻、胰腺炎 胆囊炎、肠梗阻 内脏穿孔、阑尾炎 腹膜炎 胃炎、胃轻瘫、消化性溃疡 胃肠炎、胆绞痛、肝炎 神经系统 颅内出血 脑膜炎 偏头痛、颅内压增加 神经系统肿瘤 内分泌系统 糖尿病酮症酸中毒 肾上腺功能不全 甲状腺 妊娠 妊娠剧吐 妊娠呕吐 药物中毒 对乙酰氨基酚、地高辛 阿司匹林、茶碱 治疗用药 阿司匹林