精神科医院感染的预防与控制措施.docVIP

精神科医院感染的预防与控制措施 2009年9月 第2l卷上半月第l7期 中国民康医学 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Sep,2009 Vol_21FHMNo.17 【医院管理】 精神科医院感染的预防与控制措施 李素芝 (天津市安宁医院,天津300300) 【关键词】精神科;医院感染;预防与控制;措施 doi:10.3969/j.issn.1672—0369.2009.17.040 中图分类号:R749文献标识码:B文章编号:1672—0369(2009)17—2114—02 精神科住院患者以精神障碍为主要症状,常伴有躯体疾 病.但是精神病患者起居生活集中,自理能力差,住院周期 长,况且患者又长期在封闭或半封闭式医院强制管理下,活 动范围比较小而且户外活动少,这就增加了医院感染的机 会.有关文献报道,精神科医院感染的几率约为3.41%1l. 因此加强精神科医院感染的管理,采取积极有效的预防与控 制措施,保障医疗安全是不容忽视的问题. 1建立健全医院感染管理组织 由专人负责管理组成医院感染小组,根据卫生部颁发的 《医院感染管理规范(试行)》的要求,加强对医院感染的管 理力度,随时发现问题,随时解决并制定相关的补救措施. 2加强学习,提高对医院感染的认识 有计划有针对性地开展医院感染知识的培训.宣传有 关医疗废物处理的法律和法规,传染病的传播途径,预防措 施等,提高全院职工的感染意识,并根据《医院感染管理规 范》的要求,有效地控制医院感染率. 3为降低医院感染,针对各种危险因素.采取综合的防控措 施 3.1加强空气消毒,避免交叉感染由于精神病患者长期 在封闭半封闭的强制管理下,增加了吸烟的频率,因此要限 制室内吸烟.各个病区要经常开窗通风,定期用气雾剂}肖毒 或用紫外线照射,保持病房和活动大厅内的空气新鲜.另外 精神病患者在各种精神症状的支配下不能正确叙述自己身 体的不适,而且个人自理能力也比较差,大夫和护理人员要 经常督促他们搞好个人卫生,适当地增加户外活动,按时服 药尽快改善精神症状,配合大夫和护理人员服从管理,提高 个体防病能力. 3.2把老弱病患者作为重点,加强防护,搞好个人与室内的 卫生与肖毒工作,增强抗病能力. 3.3加强医护人员洗手的管理制定规范洗手的计划,普 及洗手的相关知识.这也是控制医院感染最基本,最有效的 措施.曾有过检测:医务人员接触患者或污物后未洗手的带 菌率为100%J.因此做好规范洗手的方法,增加洗手的频 率对去除手上暂住细菌和预防交叉感染有重要的意义. 3.4重视护理人员在预防医院感染中的作用很多精神病 患者和家属都认为预防医院感染是医务人员的职责,并没有 主动预防的观念.因此,护理人员应运用所学的理论知识, 给患者及家属讲解有关探视陪护等规章在预防中的作用,并 严格检查家属给患者带来的各种食品确保无腐败,变质后再 发放给患者.做好患者及陪护家属的卫生宣传,与患者建立 良好的护患关系,配合临床医生尽快改善患者的精神症状, 2l14 使患者恢复正常的理念,服从管理,提高个体防病能力,降低 医院感染的发生. 3.5医院床单位的消毒与管理医院的床单位在使用过程 中受到不同程度的污染.由于床单位属于植物纤维,含有大 量的有机物,使用过程中从人体获得的温度,湿度使其很快 成为细菌的培养基.况且这些床单位在使用过程中也经常 被血液,组织液,粪便和尿液等污染.据有关文献报道床上 用品在使用后细菌普遍超标,污染率达77.5%[4-7].所以医 院床上用品的细菌污染已成为医院交叉感染的一大隐患,应 严格落实使用的床上用品一人一用一消毒的方针.为患 者提供清洁安全的住院环境,以切断床上用品在流通使用环 节中导致的医院感染. 3.6加强餐具的消毒与管理要求患者餐具个人专用.用 250mg/L有效氯消毒液浸泡5～10min,每周2次,消毒后不 可再用抹布擦拭,用自来水冲洗去除残留的消毒剂,防止肠 道疾病的传播,有效地控制医院感染的发生. 3.7注意抗生素的合理应用精神病患者因为受各种精神 症状的影响,对各种疾病缺乏自知能力,生活无规律,营养状 况差,导致免疫力下降,加上抗精神病药物具有过度镇静作 用,长期大量服用会产生不同程度的唾液增多,流涎,咳嗽反 射吞咽反射减弱等的不良反应.这些都容易使患者发生感 染.据相关报道,精神科医院感染最多的依次为上呼吸道, 胃肠道,泌尿道.因此临床医生要根据病情合理应用抗生 素,对感染患者要尽快地做病原学检查,将主要致病菌和药 敏结果及时反馈给临床,为抗生素的合理选择提供可靠依 据,从而减少医院感染的发生.另外也有调查显示,由于精 神分裂症患者长期服用精神科药物,致使肝功能受损,转化 维生素A功能下降,呼吸道黏膜上皮完整性受损,致使机体 防御功能降