新生儿高频振荡通气的课件.ppt

四、HFOV的临床应用—MAS 开始进行HFOV时，其MAP值可与先前CMV中MAP值相当，甚至略低。振荡频率也必须较低，之后若有必要可缓慢增加MAP值以使患儿氧分压稍微增加，然后可保持MAP值不变。 四、HFOV的临床应用—MAS 疾病早期，胎粪堵塞气道是主要问题，通气频率太高（如15Hz）可加重原有的气体潴留，选用低频率（10Hz）可避免出现高碳酸血症，另外低频率可以减慢胎粪颗粒进入支气管树，为胎粪从气道清除提供“较长”的时间。 四、HFOV的临床应用—CDH CDH常常合并有肺发育不良。新近发展了术前机械通气稳定、延迟修补法，可减少对ECMO的需求。HFOV可替代ECMO暂时缓解临床症状，争取时间进行下一步检查和治疗。 四、HFOV的临床应用—重症呼吸衰竭 用CMV治疗效果差或符合ECMO治疗标准的重症呼吸衰竭可以选择HFOV作为替代治疗，但治疗的效果如何与疾病种类和程度有关。 重症呼吸衰竭新生儿HFOV治疗成功率的高低按顺序原发病为呼吸窘迫综合征、肺炎、胎粪吸入综合征、先天性膈疝/肺发育不良等。 四、HFOV的临床应用—发展方向 与肺表面活性物质联合应用 与NO吸入联合应用 与部分液体通气联合应用 四、HFOV的临床应用 HFOV 24h后，如不能使FiO2下降10%，不能维持PaCO2100cmH2O（约74mmHg），pH7.25，OI42，应改用其他生命