心电监护知识护理部的讲课.ppt

室性期前收缩 LOWN标准：多个专家认为只使用于AMI。 室早的数量不能单独作为功能性或器质性病变的依据，要结合临床。 功能性室早可发生频繁，24h内可达成千上万，常起源于右室流出道，常无明显其他心电变化（如缺血等），临床上无器质性心脏病证据，心功能良好。 病理性室早则相反。 治 疗 病因治疗 无器质性心脏病以消除症状为目的，美西律、美托洛尔、普罗帕酮 心脏病严重的室性期前收缩，或室性期前收缩致明显血流动力学异常者，应迅速控制。利多卡因、胺碘酮等 室性心动过速 室性期前收缩的连续状态,非持续性室速时间小于30s，能自行终止;持续性室速时间大于30s，需药物或电复律终止 病因:器质性心脏病 ,药物,电解质紊乱,特发性阵发性室速 机制:折返激动,自律性增高，触发活动 室性心动过速心电图 连续3个或3个以上快速室性异位激动 心室率100～250次/min，节律略不规则 QRS波群增宽，ST-T与QRS波群主波方向相反 窦性P波匀齐，与QRS波群无固定关系，房室分离 心室夺获或室性融合波 伴血流动力学障碍首选电复律,药物无效者也可电复律，能量为100～200J 血流动力学较稳定的非持续性室速，静脉予利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等 心导管右心室起搏，超速抑制终止室速。 β阻滞剂、胺碘酮、索他洛尔 射频消融术,埋藏式心脏复律除颤器,外科手术 治 疗 心室扑动和心室颤动 室扑为心室肌快而规则