定损技能反欺诈培训人保财险反欺诈培训课题.pptVIP

* 4、从“何故”到“何事” 是以事件之间或者行为与事件之间的因果关系为依据的调查途径。调查人员根据已知当事人或行为人的某些行为或有关情况与案件中待查事项之间的因果关系来推断和查明案件事实。 5、从“何物”到“何事” 是以案件中有关物体与事件之间的联系为依据的调查途径。由于保险案件情况复杂多样，所以调查的途径也多种多样。每一起案件往往都具有多条证据调查途径，但调查员应选择最佳途径。最佳途径只能是根据调查人员所掌握的案情材料，考虑到现有条件和技术手段来确定，而这往往是保险调查人员在进入角色后通过不断摸索和经验来予以解决的。 从人到事的调查途径 * 第四节：保险案件调查的基本步骤 一、明 确 案 件 调 查 任 务 二、深入分析已知材料 三、提出案件假设 四、全面收集案件材料 五、审查判断案件材料 六、结束案件调查 * 学习内容 （一）明确案件调查任务 就某一特定案件而言，尚未掌握或查明的事实要素，就是案件调 查的任务，每一案件具体的调查任务并非完全相同。保险调查人员在 接案后应首先明确自己的具体调查任务。一是要明确案件调查的总任 务，即要查清的是什么问题，这是由委托人确定的；二是要明确调查 人员所应完成的一系列具体任务，这是由案件具体情况决定的。 （二）深入分析已知材料 接受调查案件后，调查人员一般不应急于开展调查，而应首先深 入分析已知的案件材料，分析时要坚持客观全面的原则，以便从中发 现疑点及案件线索。 * （三）提出案件调查假设 就是提出调查的方向和范围。在分析已知材料后，调查人员应根据具体调查任务和已知事实推测未知事实及可能性案件材料，以便采取措施去发现和提取。案件调查假设在调查工作中是必不可少的，正确的假设可以使调查工作走上捷径，错误的假设则会使调查工作误入歧途。 （四）全面收集案件材料 调查人员在提出案件调查假设后，应制定切实可行的案件调查计划，并迅速展开全面调查行动，运用恰当的技术和手段去发现和提取案件材料。收集的方法主要有走访相关单位或人员。对于收集到的案件材料应当妥善保管，使其不受损毁，以便在以后可能发生的诉讼活动中使用。 学习内容 * （五）审查判断案件材料 调查人员对收集来的各种证据材料都要进行审查与核实，以保证使用证据的可靠性和科学性。 审查判断有三方面内容： 1、审查判断其真实可靠性； 2、审查判断其证明价值； 3、审查判断其的合法性。 审查核实分为三步： 1、对每个证据材料单独审查； 2、对案件相关材料比对审查； 3、对案件所有材料的综合审查。 学习内容 * （六）结束案件调查 结束案件调查应具备以下条件： 1、案件事实清楚。查清案件事实真相是保险调查人员的主要任务。 2、证据确凿。证据确凿是办案的中心环节，认定或否定有关人员有无保险欺诈骗赔行为，都必须要有证据，且证据都要经过核实，在结束案件调查前不仅要搞清证据的来源，还要弄清证据与欺诈行为之间的关系，证据与证据之间的关系，一个案件中各个证据之间必须形成一个能互相联系、互相印证的证据链，这样才能保证案件质量。 3、办案手续齐备。在结束案件调查前，各项手续必须齐备，主要是指在办案过程中所形成的有关文书是否齐备，如果发现错误应设法纠正或补充，以免影响办案文书的法律效力。 学习内容 * 第五节：对被调查对象实施调查时的方式方法 一、对保险利益关系人和保险事故相关人员调查的策略方法 （一）对保险利益关系人的调查访问 1、受侵害的受害人，情绪难以平静，要耐心安抚，帮助其回忆； 2、受害人可能有怨恨情愫，要准确判断，及时指出，促其如实陈述； 3、若遇到陈述内容有矛盾时，要深入追问，并设法消除被询问人的思想顾虑。 （二）对保险事故制造者的调查 事故制造者是事故发生的责任人，其往往会避重就轻，若是故意行为的还会千方百计的进行掩饰，保险调查人员要透过现象看本质，同时要配合事故处理部门的审查展开保险调查。 （1、洞察心理；2、操纵心理；3、博弈心理。） * 第五节：对被调查对象实施调查时的方式方法 （三）对保险事故目击者、知情人的调查访问 1、对保险事故目击者的调查策略和方法 要尽早寻找目击者，及时进行调查访问，询问时要考虑各