综合医院肿瘤科新入院患者疼痛评估及护理对策.docVIP

专利查询 Http://Www.Yaokuo.Com 综合医院肿瘤科新入院患者疼痛评估及护理对策 【摘要】目的 通过探讨肿瘤科新入院患者的疼痛评估的方法及护理对策，对指导临床合理使用止疼药，提高止疼效果，提高患者的生存质量。方法 对88例新收入院疼痛患者进行疼痛程度评估，确定疼痛分值，建立疼痛评估表，根据图表进行护理干预后再次评估与入院前进行比较。结果 应用了入院疼痛评估和护理干预后的患者疼痛强度低于自身对照前。结论 对癌症新入院患者应用疼痛评估表能准确评估患者疼痛强度，正确实施给药治疗和护理干预，从而提高患者的生存质量。 【关键词】 新入院患者;疼痛评估;护理对策 随着人们保健意识的增强,癌症患者的生活质量越来越受到关注。癌痛一方面使患者活动受限,食欲睡眠受影响,另一方面,疼痛在心理上也会加重患者的负担,使他们失去希望,影响其生活质量和工作质量[1]。近年来，对于癌症患者疼痛问题早已引起重视，但如今仍然未达到理想的疼痛控制效果。正确的疼痛评估在系统治疗疼痛过程中，越来越被广泛使用，尤其是新入院不同程度疼痛的患者，建立准确有效的疼痛评估是至关重要的一步，它可以为医生在临床选择疼痛治疗方法提供参考依据。我院肿瘤专科结合WHO推荐的0-10数字疼痛强度测量表标尺和最直观的人体轮廓图，并附有疼痛性质选择的综合评估表，能够直观动态地反映患者疼痛变化过程及止痛干预效果，对疼痛的治疗和护理具有很好的指导作用。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2010年9mdash;12月新入院肿瘤晚期伴有不同程度疼痛患者88例，其中肺癌33例，乳腺癌11例，胰腺癌6例，食管癌11例，胃癌18例，肝癌9例。其中，男49例，女39例，年龄35~79岁，平均年龄52.7岁。 1.2 疼痛评估 1.2.1 疼痛评估标准 (1)疼痛自评量表：通过患者的主观感受反映自身疼痛的性质、强度、部位、发作情况等。(2)0~10分数字疼痛强度评估量表：0分：无痛;1~3分：轻度疼痛，疼痛可耐受，生活和睡眠不受影响;4~6分：中度疼痛，疼痛明显不能忍受，需要使用止疼药物，睡眠有影响;6~10分：重度疼痛：疼痛剧烈，完全不能忍受，需要立即使用止疼药物，睡眠严重受到影响，可伴有强迫体位。 1.2.2 疼痛评估方法 (1)新入院及时评估：责任护士对该88例入院患者按照本科室制定的疼痛评估表要求进行记录和绘制。(2)常规疼痛评估：责任护士每日9am和3pm对患者各评估1次，连续评估3天。若分值3分，则改为每日3pm评估1次。(3)特殊疼痛评估：疼痛评估分值3分，则持续1日评估2次，疼痛分值6分，则评估次数改为1日4次。(4)给药处理及用药后疼痛反馈：疼痛4分，护士要及时报告医生，给予处理。给药处理应在表格下方注明给药名称、剂量、途径和时间，用药后要及时的反馈疼痛情况。 1.3 护理对策 1.3.1 责任 护士在患者新入院时应科学使用疼痛自评量表与疼痛评估量表进行疼痛评估，按照个体差异，相信患者主诉，不光只是观察患者是否有痛苦的表情才是疼痛，没有就不是特别的疼痛。研究表明[2],常低估患者的疼痛，对疼痛评估护士与患者主诉不一致的几率67%，54%的护士低估了疼痛程度，而仅有13%的护士过高地评估了患者的疼痛强度。所以通过疼痛评估表让患者自评疼痛分数，能够准确、有效、及时地反映患者的疼痛情况，是下一步有效的治疗的前提。 1.3.2 给药护理 责任护士应熟悉三阶梯止痛方案及止痛药物给药原则-按时给药，按阶梯给药，口服给药，个体化给药。在给药期间，要密切观察药物给患者带来的常见不良反应，及时通知医生并对症处理。实验证明，只要遵循止疼药物用药原则，90%左右的癌症疼痛可以得到缓解[3]。 1.3.3 心理护理 疼痛时生理、心理、社会文化、精神的变异而以疼痛方式表现出来的个体体验，癌症患者因个体认知障碍易出现心理失调，并致痛阈下降而加重疼痛，极度影响其生活质量[4]。癌痛患者在被诊断为癌症时，已经承受了巨大的压力，往往伴有恐惧，焦虑和绝望等负面心理。而疼痛无疑是加重了患者的心理障碍，对治疗效果也具有负面影响。因此，对癌痛患者加强心理护理尤为重要。现在，心理干预也不仅仅存在于肿瘤科，对于综合性医院其他科室也广泛应用。 1.3.4 做好健康教育工作 责任护士从疾病、药物、饮食等方面，指定规范具体的健康计划和宣传手册，使患者学会评估疼痛，愿意接受药物止疼。在病情允许的情况下，可以通过适当的活动，如打太极、慢走、听音乐等来分散注意力，使疼痛获得最大限度的缓解。 2 结果 通过对88例癌痛患者进行准确、连续地疼痛评估及指导，实施针对性的治疗和完善的护理措施后，71例患者的疼痛较入院时得到有效的控制。 3 讨论 癌痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状，它常常比死亡更令人畏惧。对于新入院的病人，往往是在