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（4）Q波 电压：＜同导联1/4 R波（aVR除外）。 时间：＜0.04s。 V1～V2导联中不应有q波，偶可呈QS型。 多为一等电位线，可有轻微偏移。 下移幅度：不超过0.05mV（aVR除外）。 上移幅度：肢导联和V4～V6导联不超过0.1mV， V1～V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过0.5mV。 4. ST 段 形态：圆钝，升支缓慢较长，降支陡而短。 方向：与QRS波群的主波方向一致。 电压：R波为主导联中，不低于同导联R波的1/10。 5. T波 QT间期与心率有关，心率越慢则越长。 心率为60～100次/min时， QT间期的正常范围为0.32s～0.44s。 6. QT间期 7. U波 在心前区导联易见，尤其V3导联。 方向与T波基本一致，振幅很小。 异常心电图 异常心电图特点 心房心室肥大系由心房、心室负荷过重引起，是器质性心脏病的常见后果，当达到一定程度时可表现于心电图上，一般认为心电图改变与下列因素有关： 1、心肌纤维增粗，截面积增大，由心肌除极所产生的心电电压增高。 2、心室壁增厚，心室腔扩张以及由心肌细胞变性所致传导功能低下，使心肌激动的总时间延长。 3、心肌增厚、劳损以及相对性供血不足所致心肌复极顺序发生改变。 概述 (一)心房肥大： ECG上主要影响 P波形态、时间、电压。 房 室肥大 左心房肥大︱ 右心房肥大︱ 左心室肥大︱ 右心室肥大 1、左心房肥大： 左心房肥大时，其终未向左后方向除极向量增大，时间延长，而心房除极先左后右，故ECG表现：双峰型P波，P波时间＞0.11S,峰距≥0.04S，以Ⅰ、Ⅱ、aVF、V1 导联改变最明显，最多见于风心病二尖瓣狭窄，故双峰P波又称“二尖瓣型P波”。 左心房肥大心电图 房 室肥大 左心房肥大︱ 右心房肥大︱ 左心室肥大︱ 右心室肥大 右心房肥大 P波高尖，电压≥0.25mv，以Ⅱ、Ⅲ、AVF导联明显，时间多在正常＜0.11S。多见于肺心病、肺动脉高压时，故又称肺型P波 (二)心室肥大： ECG上主要影响QRS波型态，时间、电压、改变，且改变指标出现越多，越明显，ECG诊断准确性越高。 1、左心室肥大：多见于高血压、冠心病、风心病、某些先心病。 (1)左室高电压表现：RV5＞2.5mv，Rv5+SV1＞3.5mV(女) ＞4.0mV(男) RI＋SⅢ＞2.5mV (2)QRS时间延长: ＞0.10S VATV5＞0.05S (3)额面心电轴可左偏,一般不超过-30° (4)ST-T改变：V5、V6导联S-T段压低＞0.05mV T波低平，双相，倒置。 房 室肥大 左心房肥大︱ 右心房肥大︱ 左心室肥大︱ 右心室肥大 电轴左偏 房 室肥大 左心房肥大︱ 右心房肥大︱ 左心室肥大︱ 右心室肥大 6. T 波(T wave ) T波反映心室晚期快速复极过程的电位变化。 7. QT间期(QT interval ) QT间期是指QRS波群起点至T波终点的水平距离。 反映心室除极与复极过程的总时间 8. U波(U wave ) U波发生机制不明，多认为是心肌激动的激后电位。 二、 心电图测量 1、心电图记录纸 2、各波段振幅的测量 3、各波段时间的测量 4、心率测量 5、心电轴 6、钟向转位 纵向距离：代表电压 若1mV定准电压 ＝ 1cm ， 则0.1mV/小格 横向距离：代表时间 若走纸速度=25mm/s，则0.04s/小格，0.2s/大格 1、心电图记录纸 2.各波振幅的测量 正向波：从参考水平线的上缘垂直地测量到该波的顶点 负向波：从参考水平线的下缘垂直地测量到波的底端 测量P波振幅：参考P波起始前的水平线 测量QRS波群、ST段、T波和u波振幅：参考QRS起始部的水平 以QRS起始部作为参考水平线，取J点后0.04s、0.06s或0.08s处为测量点。 报告ST段移位时，应说明ST段移位类型与测量点。 ST段移位的测量 3.各波段时距的测量 从该波段起始部的内缘测量至该波段终末部的内缘 室壁激动时间（VAT） QRS波群的起点到通过R波顶峰垂直线的水平距离。 若R波有切迹或有R’波，以最后的R波峰为准。 （1）心律齐时的心率测量 （2）心律不齐时的心率测量 4. 心率测量 测一个RR间距的秒数，然后被60除，可求得心室率。 查表法或心率尺直接读出相应的心率数。 （1）心律齐时的心率测量 测量5个以上连续的RR间距，然后用60除以其平均值，求得每分钟心室率。若求心房率，需测PP间距