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PAGE PAGE 23 呼吸内科常见疾病健康宣教 肺炎健康宣教 肺炎是由各种不同病原引起的肺组织充血水肿和渗出性炎症。是呼吸系统的常见病、多发病。 病因 感染是最常见病因，由肺炎链球菌感染引起的约占90-95%，其次为溶血性链球菌和葡萄球菌引起的约占5%。其他病因有毒气、化学物质、药物、放射线，以及食物呕吐物的吸入，过敏、风湿性疾病等。受凉、劳累可诱发，儿童、年老体弱、身体抵抗能力下降易患本病。 临床表现 临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰。血白细胞计数增高；典型的Ｘ线表现为肺段、叶实变。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。.重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围循环衰竭，并发感染性休克。部分患者口唇和鼻周有单纯疱疹。.早期肺部体征不明显或仅有呼吸音减低和胸膜摩擦音。实变期可有典型体征，如患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊呼吸音减低，有湿罗音或病理性支气管呼吸音。 健康宣教 1、心理护理 告诉病人肺炎经积极治疗后，一般可彻底治愈，以减轻病人的焦虑，取得配合。 2、饮食指导 指导进食高热量、高蛋白、富含维生素、易消化饮食，如牛奶、蛋羹类，细软面条、鱼粥、肉汤等，忌食温热生痰食物，如白果、柑、胡椒。同时忌烟酒，慎用辛辣刺激性食品，以避免产生过度的咳嗽。可适当多吃水果，以增加水分和维生素。维生素C能增强人体抵抗力，维生素A对保护呼吸道粘膜有利。 3、对症护理 ⑴ 高热 需卧床休息保证充足睡眠，寒战时应注意保暖，高热以物理降温为主，大量出汗时应及时更换衣服和被褥，退热后可在室内活动，注意初次起床防受凉。 ⑵ 咳嗽、咳痰 鼓励患者深呼吸，协助翻身及进行胸部叩击，指导有效咳嗽，促进排痰，保持呼吸道通畅，有利肺部气体交换。 ⑶ 胸痛 胸痛明显，协助取患侧卧位，指导患者在深呼吸和咳嗽时用手按压患者胸部，以降低患侧呼吸幅度，减轻疼痛。 ⑷ 腹胀 行腹部热敷或腹部环形按摩。 4、用药指导 常见药物有抗生素如青霉素，祛痰药如沐舒痰，应在医生或护士指导下遵医嘱服用药物。用药过程中如出现皮肤瘙痒或皮疹、腹泻、胃部不适、血痰，应立即告诉医护人员。 【出院指导】 1、肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。 2、故出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染，1个月以后回院复查胸片。 3、居室要经常通风换气，保持空气清新 4、养成良好的生活习惯，平日多吃一些营养高、易于消化的食物。 5、老年人应适量、合理地锻炼身体，使机体逐渐适应天气冷热变化。。 6、如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊。必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。 慢性阻塞性肺病的健康宣教 慢性阻塞性肺病COPD,简称慢阻肺。是常见、多发、高致残和高死亡的慢性呼吸系统疾病！82%的肺心病是由慢阻肺直接造成的。 病因 1、吸烟：是慢阻肺的重要发病因素。包括主动吸烟和被动吸烟。 2、感染：慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素。 3、大气污染 刺激性烟雾、有害气体会对支气管粘膜造成损伤导致防御功能受损。 4、职业性粉尘和化学物质、过敏、维生素A、C等的缺乏对慢阻肺的发生、发展也有一定影响 慢阻肺的临床表现 慢性咳嗽：通常为首发症状。初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。 咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰。合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅限于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。 全身性症状：在疾病的临床症状过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。 健康宣教 1.室内环境安静、舒适、空气洁净，保持合适的温湿度，室温18℃~20℃，相对湿度50％~70％，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气，防止受凉感冒，吸烟者劝戒烟。 2.呼吸肌功能锻炼一 腹式呼吸法 方法：患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身肌肉放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸气时尽量挺腹，也可用手加压腹部，呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2s，呼气4~6s，吸气与呼气时间比为1:2或1:3，用鼻吸气，用口呼气要求深呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7~8次左右，开始每日两次，每次10~15分，熟练后可增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 呼吸肌功能锻炼二 缩唇呼吸法 方法为：用鼻吸气, 缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、呼吸深度、和缩唇程度，以能使距离口唇30cm处与唇等高点水平的蜡烛火焰随气流倾斜又不致熄灭为宜，每天3次，每次30min。 3.体育锻炼 根据病情制定有效地锻炼计划，指导以呼吸体