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内科练习 一?.?单选题（共90题，每题1分） 1 ． 男性，52岁。因咳嗽、胸闷、气短1周收入院。查体：T37.5℃。R24发／分，口唇发绀，右锁骨上可触及一花生米大小的淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g／L。WBC850×109／L，N20％，L80％，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U／L，PPD（+）。最可能的诊断是A . 右侧大叶性肺炎B . 右侧结核性胸膜炎C . 右侧恶性胸腔积液D . 右侧化脓性胸腔积液E . 右侧漏出性胸腔积液2 ． 一阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪一项正确A . 放置1～2天后即可拔除B . 每次换药时旋转拔出约1～2cm，术后l-2天即可拔除C . 每次换药时旋转并拔出约1～2cm，术后3—5天即可拔除D . 视引流情况，至术后6-7天方可拔除E . 应于术后1周方可拔除3 ． 若一年轻的嵌顿疝患者术中探查发现肿物为嵌顿的小肠且肠管已发黑坏死，正确的处理措施为A . 剖腹探查，行肠切除，肠吻合术B . 坏死肠段外置术C . 坏死肠段切除，肠吻合术，疝囊高位结扎术D . 肠切除、肠吻合术、Bassini修补术E . 切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术4 ． 肝外胆道的解剖特点中，下列哪项是错误的A . 胆囊管常有变异B . 胆囊动脉常有变异C . 胆总管末端多与主胰管汇合D . ODDi括约肌由胆胰管壶腹部括约肌构成E . 胆囊分为颈体底三部分5 ． 男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第2天发生心房颤动。心室率184次／分，血压84／60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A . 静脉注射毛花苷丙B . 同步电击除颤C . 静脉注射美托洛尔D . 静脉注射多巴酚丁胺E . 静注胺碘酮6 ． 冠心玻炯致心梗与肺栓塞的区别A . 心电图改变B . 胸闷C . 胸痛D . 心电图心肌缺血样改变E . 心肌酶水平标志性变化7 ． 男，60岁。2天前因股骨颈骨折住院，今日突发呼吸困难、大汗，既往体健。查体：体温36.5℃，血压90／60mmHg，无颈静脉怒张，双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心率110次／分，P2亢进伴分裂，肝肋下未触及，双下肢无水肿，心电图提示电轴右偏，血清肌钙蛋白阴性。该患者摄可能的诊断是A . 急性心力衰竭B . 急性心肌梗死C . 肺动脉栓塞D . 急性呼吸窘迫综合征E . 肺癌8 ． 可引起红细胞渗透脆性增高的溶血性贫血是A . α海洋性贫血B . β海洋性贫血C . 镰型细胞贫血D . 阵发性睡眠性血红蛋白尿E . 遗传性球形细胞增多症9 ． 此患者最紧急的药物治疗是A . 维生素K1B . 甘露醇C . 地西泮D . 青霉素E . 地塞米松10 ． 男，21岁，下腰部痛半年余，左侧跟腱痛3个月，右踝关节肿痛1个月。ESR69mm／h，RF(－)，血常规：WBC7.6×109／L，Hb120g／L，尿常规(－)。双侧4字试验(+)，HLA－B27(+)。该患者最可能的诊断是A . 强直性脊柱炎B . 骨关节炎C . 风湿热D . 类风湿关节炎E . 系统性红斑狼疮11 ． 凝血酶原时间(PT)正常见于A . 维生素K缺乏B . 慢性肝病肝功能失代偿C . 血友病D . 口服双香豆素E . 先天性V因子缺乏12 ． 男性，30岁，既往有贫血，2日来突然高热头痛呼吸困难，尿量100ml／天，血压12／6kPa，血红蛋白40g／L，网织红细胞12％，CO2－CP17mmol／L，BUN14mmol／L，其诊断为A . 感染中毒性休克B . 慢性肾炎急性发作C . 感染中毒性肾功不全D . 急性溶血性贫血伴肾功不全E . 以上均不可能13 ． 男，56岁，甲亢患者，抗甲状腺药物治疗2年后症状缓解停药，3个月后复发。查体：左心扩大，心律绝对不齐，治疗宜采用／A . 甲状腺次全切除B . 甲状腺全切除C . 抗甲状腺药物长程治疗D . 131I治疗E . 复方碘溶液14 ． 在社区获得性肺炎的致病菌中约占40％的是A . 肺炎克雷伯杆菌B . 流感嗜血杆菌C . 肺炎军团菌D . 铜绿假单胞菌E . 肺炎球菌15 ． 男，35岁，腹痛腹胀，呕吐6小时，查体：上腹压痛轻微，血淀粉酶＞500U（Somogyi）下列治疗哪项较不合适A . 禁食B . 胃肠减压C . 肌注阿托品止痛D . 及早应用肾上腺糖皮质激素E . 洛赛克静脉滴注16 ． 以下各项中不是慢性肺心病