多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者的护理.pdfVIP

2013 28 West China Medical Journal Vol.28 No.1 Jan. 2013 101 华西医学 , （1） , , 临床护理 多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者的护理 黄静，涂双燕，陈德智 【摘要】　目的　总结多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者的护理干预措施。 方法　对 2009 年 5 月－ 2012 年 5 月收治的 20 例多系统萎缩高血压伴直立性低血压患者，根据临床特点分别从用药指导、安全管理、并发症预防等 多方面予以针对性护理干预。 结果　20 例患者头晕等不适症状得到不同程度缓解，且无跌伤坠床等意外事件、呼 吸道、泌尿道感染和压疮等并发症发生。 结论　积极的综合措施及个体化的护理对策，可提高患者的生存质量。 【关键词】　多系统萎缩；高血压；直立性低血压；护理 【文献标识码】　B　　　　DOI: 10.7507/1002-0179 多系统萎缩（MSA ）是一种慢性、进行性中枢神 1.2　治疗方法 经系统变性疾病，由于神经系统多个部位相继发生病 8 例患者为临界高血压，暂未予以药物减压，以 变，先后会出现不同程度的自主神经、锥体外系、小脑 观察监测为主。12 例患者根据高血压分级、年龄、合 等功能障碍 [1] 。MSA 的早期诊断和干预非常重要，其 并症、敏感性、依从性及经济情况采用苯磺酸氨氯地 治疗包括对症治疗和神经保护治疗。其中症状性体位 平片、非洛地平缓释片、硝苯地平等控制血压。针对 性低血压（OH ）是自主神经受累的主要依据之一，约 OH 者采用氟氢可的松 0.1 ～1 mg/d、米多君 2.5 mg ， 68% 的 MSA 患者，部分表现为位置性头晕 [2] 。MSA 早晚各 1 次，口服；对有类帕金森病表现的患者口服 高血压伴直立性低血压患者体位改变时伴头晕等症 多巴丝肼，排便障碍患者适当采用艾灸治疗。除服用 状，易导致跌倒等意外的发生，对此类患者实施针对 多种维生素治疗外，还予以小量糖皮质激素、胞磷胆 性护理干预，可减轻因神经功能障碍带来的痛苦，避 碱钠等神经营养药物综合治疗。 免跌倒坠床等意外事故的发生，提高患者生存质量。 2009 年 5 月－ 2012 年 5 月，我们对收治的 20 例 MSA 2　结果 高血压伴直立性低血压患者采用针对性护理对策，使 本组患者经 6 ～14 d 的对症治疗及精心护理，16 患者头晕症状有不同程度的缓解。现报告如下。 例（75% ）患者血压差值减小及有关症状有所减轻，自 诉体位改变后头晕症状有不同程度的缓解，收缩压差 1　资料与方法 值 14 ～35 mm Hg ，舒张压差值 10 ～25 mm Hg ，运动 1.1　一般资料 迟缓、肢体僵硬等症状明显减轻。4 例病情呈缓慢进展， 患者 20 例，其中男 13 例，女 7 例；年龄 42 ～76 且均无呼吸道、泌尿道感染、压疮等并发症发生。患者 岁，平均（57.0 ± 10.6）岁，高血压史6 个月 ～20 年。 平均住院 9 d ，头晕等不适症状得到不同程度缓解。 经卧立位血压监测，收缩压差值 ≥ 30 ～60 mm Hg （1 mm Hg = 0.133 kPa），舒张压差值≥ 15 ～45 mm Hg ， 3　护理 其中 18 例出现步态不稳，行动迟缓症状；14 例体位 3.1　用药护理 改变时有头晕表现；14 例有肢体僵直、姿势性震颤、 详细交待服药时间、剂量及相关副作用，指导患