现代耳显微外科基本技能.pptVIP

* * 开放后鼓室，鼓阶开窗 1. 重建听骨链 （1）单纯人工听骨植入 重建的目的：从卵圆窗的镫骨到鼓膜之间建立骨性连接 基本条件：镫骨底板必须活动 连接的方法：部分人工听骨（PORP)或全人工听骨(TORP) ⑵ 乳突轮廓化+鼓室成形技术 慢性化脓性或胆脂瘤型中耳乳突炎炎症期 乳突轮廓化+鼓室成形技术在清理病灶的同时进行鼓室成形（Tympanoplasty） 既修补鼓膜又重建听骨链。 ⑶ 人工镫骨植入技术 适应症：耳硬化或听骨畸形 手术方法： 小窗技术即在镫骨底板作0.5－0.6mm直径的小窗， 植入0.4－0.6mm直径的人工镫骨（Piston），入窗深度控制在0.5mm，以免刺激球囊引起眩晕。 固定人工镫骨：用钢丝固定在砧骨长脚。 切除板上结构： 小窗技术人工镫骨植入 2. 重建中耳乳突的含气腔 使鼓膜内外两侧空气压力相等 保护咽鼓管开口和咽鼓管口通畅 完壁式手术，保持鼓峡部的通畅，开放面神经鼓索三角。 开放式手术，开放的乳突腔要与外耳道形成一大耳道。 耳显微外科手术入路 耳道内切口 鼓膜成形术、鼓室探查术、镫骨手术 耳后切口 中耳乳突炎症和肿瘤，内淋巴囊减压 中耳炎手术 完壁式乳突切开 开放式乳突切开 乳突根治 radical 乳突轮廓化，病灶清除 改良乳突根治 modify