学生成长记录袋样本表格.docVIP

表 PAGE 五1-1： 我的姓名 陈家辉 性别 男 民族 汉 照 片 （学校盖章） 曾用名 籍贯 四川·渠县 出生年月 2002.3 入校时间 2009.9.1 加入少先队情况 2009年 10 月 14 日在 静边一小学校加入少先队 年 级 四（2） 统编学号 监护人 姓 名 称谓 工作单位 陈石华 父亲 王晓美 母亲 家庭地址 静边镇爱国村4组 联系电话学 籍 变 动 记 载 转学日期 及原因 年 月 日因 由 学校转入 学校 班主任： 年 月 日因 由 学校转入 学校 班主任： 休学复学 日期及原因 年 月 日因 于 年 学期休学 班主任： 年 月 日复学 插入 年级 班 班主任： 留级（退学）日期及原因 年 月 日因 留级（退学）于班小学 年级 班主任： 年 月 日 因 退学 班主任： 请大家认识我 我参加的社会实践活动 学校： 静边一小 姓名： 统编