针刺配合吞咽治疗仪器治疗中风后吞咽困难临床疗效 (2).doc

成都中医药大学硕士学位论文 Chengdu University of Traditional Chinese Medicine 针灸推拿学院 二〇一七届硕士研究生毕业论文 针刺配合吞咽治疗仪器治疗中风后吞咽困难临床疗效 Acupuncture treatment of dysphagia after stroke with swallowing therapy instruments clinical curative effect 研究生姓名： 邓兰萍 指导教师: 李安洪 主任医师 学科专业：中医学（针灸英语方向） 二○一七 年 五月 成都中医药大学硕士学位论文 学 位 论 文 针刺配合吞咽治疗仪器治疗中风后吞咽困难临床疗效 Acupuncture treatment of dysphagia after stroke with swallowing therapy instruments clinical curative effect 指导教师姓名： 李安洪 主任医师 申请学位级别：硕士 专 业 名 称：中医学（针灸英语方向） 论文提交时间：　2017年4月　论文答辩时间：2017年5月 二○一七 年 五月 中文摘要 目的： 本课题主要是希望通过对针刺配合吞咽治疗仪器治疗中风后吞咽困难的临床疗效进行观察，能够给针刺配合吞咽治疗仪器治疗本疾病的作用机理提供相关的临床依据，为临床中进行合适的治疗方法的选择提供依据，从而为中风后吞咽困难患者提供一种更为简便、安全、有效的治疗方法。 研究方法： 将在2016年5月～2017年02月期间四川省中医医院院\成都中医药大学附属医院神经内科收治的中风后吞咽困难的住院病人60例。所有患者均为符合中风后吞咽困难的诊断标准及符合纳入标准，同时需通过排除标准筛查的合格病例，采用随机对照试验方法，将合格患者按就诊顺序编号为1至60号，再将60例采用完全随机数字分法分为30例治疗组及30例对照组，治疗组采用针刺配合吞咽治疗仪治疗，根据患者吞咽困难的的临床表现选取不同的穴位，主要穴位：咽后壁、金津、玉液，左右上廉泉、天突、风池、翳风、列缺、照海，不同穴位采用不同针刺方法，咽后壁、金津、玉液行点刺放血；左右上廉泉直刺1-1.2寸；天突向胸骨方向斜刺2-2.5寸；风池、翳风穴分别斜向咽部透刺，小幅度捻转，以咽部有胀麻感为佳；列缺、照海直刺0.5寸。针刺穴位常规针刺部位留针30分钟，每15分钟行针1次，每次1-2min每日一次，7天一个疗程，同时配合吞咽治疗仪器进行治疗；治疗28天，共4个疗程。对照组接受常规针刺法治疗。 结果： 1、基本资料：60例中风后吞咽困难患者，其中治疗组30例，对照组30例。对两组患者的一般资料包括影响中风吞咽困难预后相关的年龄、性别、身高、体重、病程等基本资料进行对比，分布均匀，统计学分析差异无显著统计学意义，即P＞0.05，两组患者基现资料具有可比性。两组受试者治疗前洼田饮水试验分级及吞咽困难评价标准在统计学比较无明显差异（P0.05）。 2、从临床疗效来看，治疗后采用洼田饮水试验进行分级，针刺配合吞咽治疗仪器治疗组显效18例，有效10例，无效2例，总有效率93.3%，单纯针刺对照组显效10例，有效16例，无效4例，总有效率86.6%，差异具有统计学意义（P0.05）.经过吞咽困难评价标准评分，针刺配合吞咽治疗仪器治疗组基本痊愈1例，明显好转8例，好转20例，无效1例，总有效率96.7%，对照组基本痊愈0例，明显好转7例，好转19例，无效4例，总有效率86.7%，差异具有统计学意义（P0.05）。通过两组患者治疗前后吞咽功能自身比较，两组患者治疗前后统计学差异均有意义（P＜0.05），证明两种治疗方案治疗中风后吞咽困困难均有效，且常规针刺方法配合吞咽治疗仪在疗法更能有效缓解中风后吞咽困难的症状，提高患者生活质量，本研究表明两组患者经治疗后，采用吞咽困难标准评价疗效，针刺配合吞咽治疗仪与单纯针刺者均有效，针刺配合吞咽治疗仪器疗效优于单纯针刺组（P＜0.05）。 结论： 通过对中风后吞咽困难的患者进行两种治疗方法的对比研究后发现，单纯常规针刺疗法以及针刺配合吞咽治疗仪器两种治疗方法均有效，但是最终的结果上看，针刺配合吞咽治疗仪器治疗效果更佳，能够更为显著改善患者的吞咽功能，提