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腰麻与听力损害（Hearing impairment following spinal anesthesia） 周龙 李元涛 郧阳医学院第一临床学院麻醉学系 腰麻后听力损害是围术期一种少见的麻醉并发症，然而它的发生率远比许多数麻醉学家所料想的要多。同腰麻后头痛这一并发症相比，由于腰麻后听力损害的临床症状往往不明显，除非做相关的听功能检查，否则这种听力损害可能并不引起人们的注意。 听力相关解剖和生理的简要概述 内耳由耳蜗和前庭器官组成。耳蜗的主要作用是把传递到耳蜗的机械振动转变为听神经纤维的神经冲动。耳蜗是由一条骨质管腔围绕一锥形骨轴旋转2?～2?周所构成。在耳蜗管的横断面上有2个分界膜，一为斜行的前庭膜，一为横行的基底膜。此二膜将管道分为3个腔，分别称为前庭阶、鼓阶和蜗管。前庭阶在耳蜗底部与卵圆窗膜相接，内充外淋巴；鼓阶在耳蜗底部与圆窗膜相接，也充满外淋巴。鼓阶中的外淋巴在耳蜗顶部通过蜗孔与前庭阶中的外淋巴交通。蜗管是一个充满内淋巴的盲管。基底膜上有声音感受器——螺旋器，螺旋器由内、外毛细胞及支持细胞等组成。在蜗管的近蜗轴侧有一行纵向排列的内毛细胞，靠外侧有3～5行纵向排列的外毛细胞。每一个毛细胞的顶部表面都有上百条排列整齐的纤毛，称为听毛。毛细胞的顶部与内淋巴接触，其底部则与外淋巴相接触。毛细胞的底部有丰富的听神经末梢。当行波引起基底膜振动时，毛细胞顶部纤毛的弯曲或偏转是对声波