消渴患者的护理.pptVIP

消渴患者的护理 ;【概述】 (一) 病名概念 　　消渴是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病证。其病机主要是禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，且多与血瘀密切相关。 (三) 范围 　　本节之消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处，可参考本节辨证论治。 ;【证候特征】 　　消渴以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为其证候特征。消渴病的多尿，表现为排尿次数增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而发现本病。与多尿同时出现的是多饮，喝水量及次数明显增多。多食易饥，食量超出常人，但患者常感疲乏无力，日久则形体消瘦。;【病因病机】 　　先天禀赋不足，是引起消渴病重要的内在因素。 1. 饮食失节 长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。 2. 情志失调 长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴 ;3. 劳欲过度 房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，终至肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。 4. 热病火燥 火燥之渴，指天时岁令多火热，或热病燥热所致，热病火燥伤阴引发消渴。 　　消渴病日久，则易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚。二是病久入络，血脉瘀滞。 ;消渴的病机主要在于阴津亏损，燥热偏胜； 病性为本虚标实，以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果。 病位主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。;【护理措施】 (一) 病情观察 1、三消的分辨 辨部位 　　以肺燥为主，多饮症状较为突出者，称为上消； 　　以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消； 　　以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。;2、标本的不同 本病以阴虚为本，燥热为标； 初病多以燥热为主； 病程较长者则阴虚与燥热互见； 日久则以阴虚为主； 进而则由于阴损及阳，导致阴阳俱虚之证。 ;3、病情的进退。食量、饮水量及尿量是病情进退的重要临床指征。若病情加重时，饥渴感加重，??食及尿量异常增多；若病情好转时，饥渴感随之减轻，饮食及尿量亦渐趋正常。故应每日详细记录患者的食量、饮水量及尿量。 4、其他症状的观察。一般来说，随着饮食量及尿量的减少，其他各种症状如精神倦怠、烦躁、头昏等，也应相应好转。如饮食量突然蕊减，而其他症状不减，甚至反而加重，都非佳兆，应警惕并发症的出现。;5、并发症的观察 1）昏迷是本病最严重的并发症，病情危重，如抢救不及时或不适当都可危及患者的生命，应予特别注意。如发现患者食量突减而精神反差，神情淡漠，或嗜睡，或烦躁异常、不寐，或言语错乱，或头昏头痛特甚，都可能是昏迷的先兆，即应注意观察症状的发展。;2）如患者出现视物模糊、肢体麻木、心悸气短、痿软无力、发热、水肿、疮疖痈疽等，都可能发展成严重的并发症，应立即报告医生，及时给予相应的处理。 3）用降糖药过量，或患者过度节食，可能诱发虚脱，且来势较快。发现后应立即使患者平卧休息，给糖水或葡萄糖水饮用，同时报告医生，待患者恢复正常后方可离去。;6、定期留尿进行检查是观察的重要内容之一。常规留尿的时间及频度应根据病情或按医嘱而定。如发现有昏迷前兆，应立即主动留尿送检。 7、测量体重。体重的增减是了解患者病情和决定其饮食、给药的重要依据，每周应测量记录一次。;(三) 辨证施护 上消 1、肺热津伤 [症状]：烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 [治法]：清热润肺，生津止渴。 [方药]：消渴方。 [护理]： ;1）生活护理：患者应注意休息，适当运动，可配合“放松功”、“内养功”进行锻炼，保持大便通畅。 2）饮食护理：患者应给予清淡饮食，适当控制食量，多食具有清热养阴生津的蔬菜，如苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、鳝鱼等。忌辛辣食物及烟酒。可食用马乳，每次50ml，每日三次，具有生津止渴作用。可用鲜芦根、天冬、麦冬，或生地、玄参、天花粉泡水代茶以生津止渴。大便秘结者，可予以大黄、玄参泡水服。若兼见神疲乏力、气短等，为气伤之象，可用生山药250g煎水代茶，或鲜山药100g，粳米100g，加水1000－1500ml，小火熬成粥食用，具有益气养阴之功。 ;3）用药护理：方用消渴方。 4）特色护理：协助医生做好针灸、推拿治疗。①针灸：针刺肺兪、脾兪、胃兪、肾兪、胃脘下兪、足三里、三阴交、太溪、太渊、少府，用泻法。②推拿：按揉肺兪、心兪、中府、云门、膻中、气户、库房、手三里、阳陵泉。; 中消 2、胃热炽盛 [症状]：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 [治法]：清胃泻火，养阴增液。 [方药]：玉女煎。 [护理]：;1）生活护理：病室宜安静、卫生、阴凉，并保持一定的湿度。注意大便是否通畅。有