腰穿的护理精编.docVIP

腰穿的护理 腰穿术是指通过穿刺第3~4腰椎或第4~5腰椎间隙进入蛛网膜下腔放出脑脊液的技术，主要用于中枢神经系统疾病的诊断和鉴别。 诊断性穿刺 检查脑脊液的成分，了解脑脊液常规，生化，细胞学，免疫学变化以及病原学证据 测定脑脊液的压力 了解椎管内有无梗阻 治疗性穿刺 主要为注入药物或放出炎性，血性脑脊液 护理问题/关键点 1. 并发症观察 2. 教育需求 术前评估 1．基础生命体征 2．基础神经体征 3．腰椎穿刺的原因、目的 4．有无腰椎穿刺的禁忌症 5．CT或MRI的结果 6．CBC、凝血功能等实验室检查报告 7．患者及家属对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧，能否配合穿刺 干预措施 1．穿刺前嘱患者排空大小便。 2．最好先在床上静卧15-30分钟。 3．协助患者摆正体位，呈“虾米”状，使腰椎与腰椎的空隙尽量加宽，应采取侧卧位并尽力将腰部向后凸、使头和双膝尽量靠近。体位是腰椎穿刺成功的关键点。穿刺部位为脊柱腰段第3、4或4、5腰椎间隙。 4．协助医生穿刺及随时观察患者穿刺过程中的情况。 术后评估 1．生命体征 2．神经系统体征：意识、瞳孔、肌力、肌张力等 3．腰椎穿刺可能的并发症 干预措施 1．去枕平卧4-6小时。 2．观察穿刺处敷料有无渗液。 3．颅内压较高者不宜饮水，如出现剧烈头痛，频繁呕吐等应及时报告医生