第16章抗癫痫药和抗惊厥药-公开课件（设计）.pptVIP

第16章 抗癫痫药和抗惊厥药 Anti-epileptic drugs and anticonvulsant;癫痫（epilepsy）：一类慢性、反复性、突然发作性大脑机能失调，其特征为脑神经元突发性异常高频率放电并向周围扩散。 病理：放电部位及涉及范围不同，临床表现不同。 发病机制：30-40%与遗传有关，可继发于感染、肿瘤、脑损伤等 GABA学说： （1）阻断 GABA受体的药物——引起痉挛 激动GABA受体的药物——抗痉挛 （2）VB6是GABA合成酶的辅酶，使GABA↑，治疗新生儿VB6依赖性痉挛； 在局限性癫痫， GABA合成酶活性↓。 GABA受体通道的基因变异; 临床分型 一．全身性发作（非局限性开始的发作） 1. 大发作（强直—阵痉性发作）突然意识丧失，全身强直—阵痉性抽搐,CNS功能抑制，持续数分钟 2. 癫痫持续状态: 反复抽搐—持续昏迷，危及生命. 3. 小发作（失神发作）：多见于儿童，突然性意识失丧 ，持续30s内，醒后无记忆。 4. 肌阵挛性发作 ;二．局限性发作（部分性发作）;第一节 常用的抗癫痫药 苯妥英钠（phenytoin sodium，大仑丁） [体内过程] 强碱性，刺激性大，PO吸收慢而不规则，6-10天达有效稳态浓度（1