胸腺瘤医学课件.pptVIP

重症肌无力的治疗方法 抗乙酰胆碱酯酶药物、 皮质激素应用、 免疫抑制、 血浆交换、 胸腺切除等。 抗胆碱酯酶药物 抗胆碱酯酶药物主要是缓解MG的症状，对疾病本身并无明显作用，最常应用的是溴比斯的明或溴新斯的明，对单纯眼肌型患者，按症状轻重术前每日常口服溴比斯的明60mg—240mg，可缓解症状；新斯的明作用短快，肌肉或静脉注射，常用于围手术期处理。 皮质激素治疗 皮质激素治疗也可改善MG的症状，通常用于抗胆碱酯酶药物疗效不佳或不良反应重而难以耐受的患者，但长期使用不良反应较大。 免疫抑制治疗 硫唑嘌呤进行的免疫抑制治疗常用于抗胆碱酯酶药物治疗无效患者，有一定的有效率，但长期使用副作用多。 血浆置换 血浆置换能迅速、明显缓解症状，但疗效持续时间短，多用于帮助MG患者脱离呼吸机或全身严重型胸腺切除手术前的准备。 重症肌无力手术治疗 自1941年Blalock等报道胸腺切除以来，胸腺切除术治疗MG的疗效已得到公认，文献报道其有效率可达80-90%左右。胸腺瘤合并重症肌无力一旦诊断，应予手术。 重症肌无力手术治疗 该手术主要基于80%以上的患者有胸腺增生或胸腺瘤以及在MG患者的胸腺中发现有乙酰胆碱受体抗体和其他横纹肌受体抗体，由于这些自身抗体的抗原存在于胸腺的肌样细胞，故胸腺切除可取得显著的效果。 重症肌无力手术治疗 虽然手术本身可能导致术后肌无力危象，但只要加强术后观察、呼