中医基础理论 脏象和形体官窍.ppt

[目的要求] ⒈掌握脏与脏之间的关系。 ⒉掌握脏与腑之间的关系。 ⒊了解腑与腑之间的关系。 一、脏与脏之间的关系 ㈠心与肺： 气与血互用的关系 主要表现在血液运行与呼吸吐纳之间的协同调节关系。 1. 肺气助心行血： 即“气为血之帅”、“气行则血行” 2. 心血布散肺气： 即“血为气之母”、“血以载气” 联结心主行血和肺主呼吸之间的中心环节是积于胸中的“宗气”。 临床意义： 病理： 肺气虚，肺失宣肃 心气不足心阳不振 → 心行血失常 → 胸闷，脉结代，甚则唇青、舌紫 → 瘀阻心脉肺失宣肃 →咳嗽、气促 ㈡心与脾： 临床意义： 心主血，脾生血；心主行血，脾主统血。 心与脾的关系，表现在血的生成与运行方面的互用关系。 病理： 思虑过度耗伤心血 脾失健运 气血生化无源 心脾两虚 → 脾运失常 → 纳呆、腹胀、食少体倦、面色无华 → 心失所养 → 眩晕、心悸失眠、多梦 ⒉胃主腐熟水谷： 含义：腐熟指饮食物经过胃的初步消化形成食糜。 临床意义： 胃气 ⑴胃的生理功能和生理特性。 ⑵脾胃功能活动在脉象上的反映（指脉有从容和缓之象） 临床治疗要注意保护胃气。 “有胃气则生，无胃气则死” 胃气作用涉及到小肠和大肠，故有“大肠、小肠皆属于胃”之说。 病理： 腐熟太过→吞酸嘈杂，消谷善饥 腐熟减退→胃脘部胀满疼痛，食欲不振，饮食停滞 ㈢生理特性： ⒈胃主通降： ⒉喜润恶燥： 含义：指胃的气机宜保持通畅下降的特性。 胃主通降是降浊，是受纳的前提条件。 临床意义： 病理： 胃失通降→纳呆脘闷、便秘 胃气上逆→恶心、呕吐、呃逆、嗳气 胃为阳土，喜润而恶燥，致病易成燥热之害； 治疗时应注意保护胃阴。 三、小肠： ㈠ 概述： ⒉形态： ⒊经脉联系：属手太阳小肠经，络手少阴心经 小肠位于腹中，其上口与胃之幽门相接，下口与大肠相连， 相接处称阑门。 ⒈位置： 小肠是一个比较长的，呈迂曲回环迭积之壮的管状器官。 包括十二指肠、空肠和回肠。 ㈡生理功能： ⒈主受盛化物： 表现： ⑴受盛：接受，以器盛物。 ⑵化物：进一步消化吸收。 《素问·灵兰秘典论》：“小肠者，受盛之官，化物出焉” 临床意义： 病理： 受盛失调→气机阻滞→腹部疼痛 化物失常→消化吸收障碍→腹胀、腹泻、便溏 ⒉主泌别清浊： 含义： 指小肠对初步消化的饮食物进行分清别浊的功能。 受盛化物 → 清（营养物质）→ 经脾转输于心肺 → 全身 分别清浊 ↘ 浊 → 清（多余水液）→ 肾→ 膀胱→小便 ↘ 浊（糟粕）→大肠→大便 有“小肠主液”之说。 （泄泻） ㈢生理特性：升清降浊 临床意义： 四、大肠： ㈠ 概述： ⒉形态： ⒋经脉联系：属手阳明大肠经，络手太阴肺经 大肠居腹中，上口在阑门处紧接小肠，下端紧接肛门，又称 “魄门”。 ⒈位置： 大肠是一个管腔性器官，呈回环迭积之状。 中医分为回肠和广肠：大肠上段称“回肠”；下段称“广肠”。 ⒊别名：“传导之官” ㈡生理功能： ⒈主传化糟粕： 《素问·灵兰秘典论》：“大肠者，传导之官，变化出焉”。　 大肠传导功能，是胃降浊功能体现，与肺肃降功能密切相关。 《医经精义·脏腑之官》：“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑。 肺气下达，故能传导” ⒉大肠主津： 大肠在传导糟粕同时，吸收部分水分，使糟粕燥化，变成 成形大便排出体外。 临床意义： 病理： 大肠吸收水分过多→便秘 湿热蕴结大肠→腹泻，里急后重，下痢脓血 脾肾阳虚→下利清谷、五更泄泻 ㈢生理特性： 通降下行 六腑以通为用，以降为顺，尤以大肠为最。 临床意义： 病理： 大肠通降失常→糟粕内结，肠道不通→腹胀、腹痛 便秘、口臭 五、膀胱： ㈠ 概述： ⒉形态： ⒊经脉联系：属足太阳膀胱经，络足少阴肾经 膀胱又称尿脬，位于下腹部，居肾之下，大肠之前，其上有 输尿管与肾相连，其下有尿道，开口于前阴，又称溺窍。 ⒈位置： 膀胱是一个中空的囊状器官。 ㈡生理功能： ⒈贮尿； ⒉排尿。 《素问·灵兰秘典论》：“膀胱者，州都之官，津液藏焉， 气化则能出矣”。 膀胱贮尿和排尿功能，全赖肾的气化功能，肾对膀胱贮尿、 排尿的功能的影响，主要体现在： ⑴尿液的生成，靠肾气化功能。 ⑵尿液的排泄，靠肾气封藏功能的调节。 ㈢生理特性： 膀胱湿热蕴结→尿频，尿急，尿痛，甚则血尿 司开合 临床意义： 病理： 肾气不固，膀胱失约→遗尿，甚则小便失禁 肾气化失司，膀胱不利→尿痛、淋涩、排尿不畅，甚则癃闭 六、三焦： ㈠ 概述： ⒊形