第八章 患者心理 《护理心理学》课件.pptVIP

《》教学课件 第八章 患者心理  第八章 患者心理 第一节 患者心理概述 第二节 患者的心理特征与心理护理的 基本方法 【预习案例】 案例8-1 一位患者在QQ日记中这样写道：2009年5月8日星期五，骨肉 瘤突然降临到我的身上。极端沮丧，对整个世界充满愤怒。随着 建议和解释越来越多，愤怒也一天天的增长！当时我对骨肉瘤的 理解是零。我必须找到一个理由！我必须责怪一些人和事！但是， 能责怪什么事情又能责怪谁呢？我自己或是这个世界。像这样的 事情在我身上从来就没有发生过，这不可能是真的。我不要穿病 号服，穿上了我意味着我患骨肉瘤了。不，我只是上体育课时不 小心扭伤了腿。这些人不是认真的，诊断绝对有错误？血液化验？ CT？肺部阴影？这可靠吗？医生说我需要做截肢手术，术后还要 化疗！我不要，我要回到学校，参加高考，我明天就要求出院。 思考： 1．患者有哪些情绪反应？ 2．患者角色的基本特征有哪些？ 3．患者的一般心理需要有哪些？ 4．患者角色适应问题的表现类型有哪些？ 5．患者不遵医行为的原因？ 第一节 患者心理概述 （二）患者角色 1.患者角色的概念 又称患者身份，为一特殊角色。患病时，人们将面临角色 转换----患者的行为及社会对其行为期待发生改变。 第一：有生理或心理的异常或出现有医学意义的阳性体征 第二：应得到社会承认 第三：处于患者角色的个体有其特殊的权利义务和行为模式 进入患者角色意味着三方面的改变： 脱去原有社会角色，免除原有社会责任或义务、权利 改变原有生活环境和人际关系 重新学会患者角色所应具备的行为模式 2.患者角色的适应 角色行为缺如 角色行为冲突 角色行为减退 角色行为强化 角色行为异常 （1）角色行为缺如 即未进入角色。 疾病早期虽然被医生诊断为患者，但是患者否 认有病，根本没有意识到或不愿承认自己是患者。 在有些情况下，患病意味着贬低自身价值，并 影响就业、入学及婚姻等，故可能使患者不愿承担 患者角色。 （2）角色行为冲突 患者由于对某种需要的迫切追求，或某种动机的 强烈程度超过求医治病的动机，产生心理冲突，如 焦虑不安甚至痛苦，将导致病情加重。 （3）角色行为减退 进入角色的患者由于更强烈的情感需要，不顾 病体状况，从事不应承担的活动而冲击患者角色。 （4）角色行为强化 受依赖性加强和自信心减弱的影响，有的人怀 疑自我能力，对承担原来的社会角色恐惧不安，“安 于”患者角色现状，或自我感觉病情严重程度超过实 际情况；也有可能由于得病而“因祸得福”，期望享 有患者角色所获得的利益等。 （5）角色行为异常 患者受病痛折磨感到悲观、失望及不良心境导 致行为异常。 如对医务人员采取攻击性行为，坚持不同意改 变行之无效的治疗方案等。 患者角色的权利 ①享受医疗服务的权利； ②享有被尊重、被了解的权利； ③享有对疾病诊治的知情同意权利； ④享有保守个人秘密的权利； ⑤享有监督自己医疗权利实现的权利； ⑥享有免除病前社会责任的权利。 患者角色的义务： ①及时就医，争取早日康复； ②寻求有效的医疗帮助，遵守医嘱； ③遵守医疗服务部门的各项规章制度，支付医疗费用； ④患者要与医务人员合作，配合诊治护理工作。 （三）患者的求医行为与遵医行为 当个体感觉不适时其可能的反应是：忽视或否认、自我治 疗和求医。 1.求医行为 求医行为是指在个体感到某种不适时寻求医疗帮助的行为。 （1）求医行为可分为：主动求医行为 被动求医行为 强制求医行为 （三）患者的求医行为与遵医行为 1.求医行为 （2）影响求医行为的因素 年龄 对疾病的认识水平 个性因素 文化教育程度 社会经济状况 2.遵医行为 遵医行为是指患者遵从医护人员的医嘱进行检查、治疗 和防止疾病复发的行为。 影响患者遵医行为的因素 （1）患者对医护人员的信任和满意程度。 （2）疾病的种类、严重程度及患者的就医方式。 （3）患者的主观愿望和医疗措施的吻合程度，如果两者 发生矛盾或差异较大时，不遵医行为就会发生。 （4）患者对医嘱内容的理解和记忆及治疗方式的复杂程度。 患者对医嘱内容未能理解或未记住，会给治疗带来困难，产生 不良后果。 其表现是：病人对药物服法、剂量等记忆不清，尤其是在多种 药物并服是，容易