《内科护理学课件-呼吸系统》公开课件（设计）.pptVIP

内科护理学 第一章 绪 论 什么是内科护理学 内科护理学的概念： 内护学是一门认识、防治疾病和对病人进行生理、心理、社会整体护理的临床护理学科。 内科护理学的内容 内科护理学是一门涉及范围广的学科 内科护理学是一门整体性强的学科 内科学的发展 病因病机方面： 遗传学的发展 免疫学的发展 病情监测和检查技术方面： 心、肺、脑的电子监护系统：如心脏监护仪 内镜技术的发展 现代影像诊断技术 治疗方面： 净化技术的运用；器官移植；心脏起搏；介入治疗 内科学发展对护理学的要求 要求护理人员必须了解新检查技术的原理及用途，熟悉其适应症和禁忌症，以及检查前中后需要做的护理工作。 要求掌握各种监测仪使用的方法及其简单原理、常易发生的故障和如何处理。 学习新疗法的基本原理及操作过程，了解如何与医生配合，制订出治疗前、中、后的全面护理计划。 护理 程序在内科护理 中的应用 概念： 护理程序是护士在为服务对象提供护理照顾时所应用的工作程序，是一种系统地解决问题的方法。 护理程序的五个步骤： 护理评估、护理诊断、护理计划、实施、评价 护理评估 概念：是指有组织地、系统地收集资料。 护理评估应作到： 全面：即不仅评估病人的病史和身体状况，还包括心理社会资料和实验室检查。 动态：即从与病人第一次见面就开始，直到病人出院或护理照顾结束时才停止。 护理诊断 概念：是对个人、家庭、社会现存的或潜在的健康问题或生命过程的认识和判断 与医疗诊断的区别（如表1-1） 合作性问题 概念：是需要护士与医生共同处理的一些健康问题，是属于潜在并发症的问题 陈述方式：有固定陈述方式，即 “PC（potential complication）：××××” 护理计划 实施 评价 制定护理计划的步骤：排列首优原则、制定目标、制定护理措施 实施：执行护理计划的过程。 评价：是将病人的健康状况与护理计划中预定的目标进行比较并作出判断的过程。 内科护士的角色 护理者。 协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 学习内科护理学的要求 掌握三基：基本理论、基本知识和基本技能 熟练地运用护理程序对内科病人进行整体护理 熟悉常见病和多发病的概念、临床表现、诊断要点、治疗原则和评估的主要内容 掌握常见病和多发病的常用护理诊断和护理措施 了解常见病和多发病的病因或诱因 内护学的教学方法 教： 课堂讲授，课堂练习，病案讨论，作业，临床见习和毕业实习 学： 运用辨证唯物主义的世界观指导我们的学习 内科护理学的评价方法 评价方法： 学期成绩：平时成绩：30%（包括作业、考勤、讨论、见习等）；考试成绩：70%。 毕业前考试 思考题 你怎样学好内科护理学？ 复习整体护理和护理程序的有关理论。 第二章 呼吸系统疾病的护理 教学目标 了解呼吸系统的解剖生理概要 熟悉呼吸系统疾病的护理评估 掌握呼吸系统常见症状的护理 一、概述 呼吸系统疾病 发病情况 呼吸系统的解剖生理概要：自学 二、运用护理程序对呼吸系统疾病进行护理 护理评估 病史评估 心理社会资料的评估 身体评估 辅助检查评估 现病史的评估 起病情况：缓、急，原因或诱因 主要症状及其特点：呼吸系统的主要症状有咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血胸痛 病情的发展与演变 伴随症状 诊治经过 患病过程中的一般情况 主要症状 —咳嗽咳痰 咳嗽是呼吸道粘膜受刺激引起的一种暴发动作 目的是清除呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道通畅，是一种防御反射动作。 咳嗽可为干咳或湿咳 痰是喉以下的呼吸道和肺泡的分泌物。成分复杂。可经咳嗽咯出即咳痰 病因：呼吸系统疾病、心血管疾病、物理或化学因素的刺激。 评估要点： 咳嗽的性质与音色：干咳或湿咳、音调等 痰液的性状和痰量 发生与持续时间 与体位的关系 主要症状—呼吸困难 是指主观感觉空气不足，客观上呼气费力，呼吸频率、深度和节律异常 常见原因： 呼吸系统疾病（肺源性呼吸困难）：最常见 吸气性呼吸困难：因大气道狭窄梗阻所致 呼气性呼吸困难：小气道痉挛、狭窄、肺组织弹性降低。 混合性呼吸困难：大面积肺实质病变所致。 心源性、中毒性、神经精神性、血源性。 评估要点 起病急、缓 诱发因素：过敏原、用力过度、过度劳累等 年龄、性别：儿童、女性、老年。 临床表现特点 咯血 喉以下的呼吸道或肺组织出血经口腔咯出 病因：见于呼吸系统和心血管系统疾病。 量：与受损血管的大小有关。 大咯血可引起休克或窒息，属于内科急症。 评估要点：需要与呕血相鉴别；咯血量；颜色；混合物；生命体征等 常用护理诊断 清理呼吸道无效：与呼吸道炎症、痰液粘稠、咳嗽无力、胸痛、昏迷等有关。 活动无耐力：与低氧血症和营养摄入不足有关 气体交换受损：紫绀：与通气换气功能障碍有关 体温过高：与肺炎有关 焦虑：与病情迁延影响工作、自理能力有关 有窒息的危险：与痰液、血液