穿脱隔离衣操作流程与评分标准.docxVIP

一、 穿脱隔离衣操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 操作方法 准备 ●护士：着装整洁、洗手、截口罩、卷袖过肘 ●用物：隔离衣、手套、手消毒剂、挂衣架、擦手纸、污衣桶、脚踏污物桶 评估 ●评估隔离的环境条件 ●评估患者病情，需隔离的类别 穿衣 ●取：手持衣领取下隔离衣，清洁面向内 ●伸：穿袖伸手 (一左二右三伸手 ) ●扣：两手臂上举扣领扣 (由中央向两侧，衣袖勿触脸 ) ●扎：扎两袖口 ●解：解开腰带活结， ●折：将隔离衣两边缘在背后对齐，向一侧折叠 ●系：系腰带 ●戴：戴手套 脱衣 ●松：松腰带，打结 ●解：解袖口 ●塞：在肘部将部分衣袖塞人抽内 ●脱：脱手套 ●刷：刷两手各 1 分钟 (前臂、腕部、手背、手掌、手指、指甲、指缝 ) ●擦：擦十两手 ●解：解开领扣 ●脱：脱去两衣袖 (包抽退手 ) ●提：提衣领对齐衣边 ●挂 /裹：隔离衣挂衣钩上 (如隔离衣已污染或一次性使用， 可将隔离衣清洁面向外 包裹放污衣袋内 ) 整理 ●整理衣物，分类放置 卫生洗手 ●流动水七步洗手 说明：因隔离穿脱涉及手腕部位的清洁，因此脱隔离衣时需多加一步洗手程序：为手腕部 （二）评分标准 所在科室 _________ 考生姓名 _________ 考核老师 _________ 考核成绩 _________ 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分 操作者 5 着装不规范 -3 未按七步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误 -2 操 作 评估 2 未根据患者病情和隔离类别确定所需的 环境和物品 -2 缺一件 各-1 准 用物 6 放置乱 -1 备 放置不合理 -1 环境 5 不符合无菌操作要求 -5 未持衣领 -2 穿袖顺序及方法不正确 各-2 穿隔离衣 27 手触及隔离衣里面或穿着过程污染 -3 衣边未对齐折叠好 -2 腰带打结方法不正确 -2 戴手套不正确或污染 -5 未松腰带 -2 操 松腰带方法不正确、未打活结 各-1 作 未反折手套边缘 -2 步 脱手套方法不正确、未消毒双手 各-2 骤 脱隔离衣 24 卷袖过低或未卷 各-2 解领扣、拉衣袖方法不正确 各-2 脱隔离衣时方法错误 -2 未脱口罩或消毒双手 各-2 隔离衣处理或挂放不正确 -4 洗手 14 七步洗手法每漏一个步骤 各-2 整理 4 污物乱放、未分类放置 各-2 态度 2 态度不认真 -2 整 体 评 价 整体计划 操作时间 5 分钟 6 整体操作不流畅 -2 无计划性 -2 颠倒程序一次 -2 每超时 30 秒-1 分，累计扣分 提问 5 回答错误 -5 总分 100 累计 十四、生命体征测量操作流程及评分标准 （一）操作流程 操作流程 操作方法 准备 ●护士：着装整洁，举止端庄，洗手，戴口罩 ●用物：托盘、体温计 (点数、查表 )、血压计 (合适的袖带 )、听诊器、手表、纱 布、记录纸、笔、直肠测温另加润滑剂、手套、卫生纸．手消毒剂 查对、解释 ●查对患者床号、姓名、腕带 ●评估患者病情、治疗情况、基础体温和血压、合作程度 ●向患者解释目的，取得配合 ●协助患者取合适的卧位 测量体温 ●腋温：擦干腋下，将体温计贮汞端放于腋窝深处，嘱患者屈臂过胸夹紧， 10 分钟后取出，擦 净，读数，记录 ●口温： 将贮汞端斜放于患者舌下热窝处， 嘱患者闭口勿咬体温计， 3 分钟后取 出，擦净，读数，记录 ●肛温：暴露肛门，润滑贮汞端，将体温汁插入肛门 3~4cm，扶持固定， 3 分 钟后取出 (一般用于婴幼儿 )，擦净，读数，记录 测量脉博 ●将患者手臂放于舒适位置，腕部舒展．护士的示指、中指、无名指的指端轻 触桡动脉搏动 , 计数 30 秒(发现节律异常测 1 分钟) 测量呼吸 ●护士测摄脉搏的手不动，看患者胸腹部起伏．一起一伏为 l 次，计数 30 秒(发 现异常测 1 分钟) 测血压 ●卷袖露臂掌心向上，肘部伸直 ●被测肢体、血压计零点、心脏在同一水平 ●打开汞槽开关，驱尽袖带内空气 ●缠袖带于上臂中部．下缘距肘窝 2～3 cm，松紧合适 ●戴听诊器，触及肱动脉搏动后，将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动处，一手轻压 固定，另一手关闭气门，打气至肱动脉搏动音消失，再升高 20 mmHg ；以每 秒 4 mmHg 速度放气，双眼平视汞柱所指刻度，读取收缩压和舒张压读数 安置患者 ●松开袖带，排余气，关气门，整理袖带放盒内，血压计盖右倾 45° ，关汞槽 开关，盖盒盖 记录 ●协助患者穿衣，取舒适卧位 ●整理床单位 用物处置 ●洗手，正确记录体温，呼吸、脉博、血压测量值 ●携用物回治疗室，正确消毒体温计、血压袖带。 （二）评分标准 所在科室 _________ 考生姓名 _________ 考核老师 _________ 考核成绩 _________ 项 目 标准分值 扣分内容 扣分 得分