腹股沟斜疝个案的护理.pptVIP

腹股沟斜疝个案护理 目录 相关概念 流行病学资料 选择病例的原因 学习目的 相关解剖和生理 个案描述 学习收获 参考文献 相关概念 腹股沟疝是指发生于腹股沟区域的腹外疝，分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。其中以腹股沟斜疝最常见。本个案即涉及腹股沟斜疝。腹股沟斜疝是指腹腔内组织或脏器经腹壁下动脉外侧的内环突出，经腹股沟管穿出皮下环，并可进入阴囊者。 腹壁强度降低和腹内压力增高是腹股沟斜疝发病的两个主要原因。 腹股沟斜疝 易复性斜疝：腹股沟区或阴囊内有可复性肿块，有时有胀痛，无其他症状。肿块是腹腔内组织或脏器经疝囊颈向体表突出形成的，腹内压增高时肿块突出，卧位或用手推动时肿块回纳消失。当肿块较大时进入阴囊，局部有坠胀或肿胀不适。用手触肿块，嘱患者咳嗽时有冲击感。腹内压力降低时肿块回纳，用手指伸入皮下环，嘱患者咳嗽时手指有冲击感。回纳后用手指压内环，让患者站立并咳嗽，肿块不会消失，移开手指，则肿块复现。 流行病学资料 腹股沟斜疝是腹股沟疝中最常见的类型。占全部腹外疝的75%~90%，多发于男性，男女之比为15:1，以小儿和青壮年发病率最高。 选择病例的原因 腹股沟斜疝是普外一区常见病之一，近年来其发生率有上升趋势。 患者病情典型，心态乐观，积极配合治疗。 通过此个案分析有利于更好地掌握腹股沟斜疝这一疾病。 相关解剖和生理 个案描述 个案描述 床号 20床 姓名 *** 性别 男 年龄 48岁 住院号 634781 入院日期 2017-10-07 10:20 主诉 右侧腹股沟可复性肿物3月 入院诊断 右侧腹股沟疝 双肾小结石 前列腺增生症 现病史：患者3月前无明显诱因于右侧腹股沟出现一可复性肿物，大小如网球，质地软，有少许胀痛感，站立或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手能回纳，按压外环口嘱咳嗽时肿物有冲击感，未行治疗。现自觉肿物缓慢增大，今来我院就诊，为进一步治疗收入院。起病以来，无腹痛、腹泻，无便血、大便变形，无恶心，呕吐，无畏寒、发热，无尿急、尿痛、肉眼血尿、夜尿，精神尚好，食欲好，大小便正常，近期体重无明显减轻。 既往史：平素身体健康。否认“冠心病、高血压、糖尿病”病史。否认“病毒性肝炎、肺结核”等传染性病史。否认药物及食物过敏史。否认有手术、外伤史，否认输血史。预防接种史不详。 个人史：原籍出生，无疫源地和地方性疾病流行区生活史，中学文化程度，经济条件一般，生活环境、工作环境无毒物接触史，日常生活规律，无烟酒嗜好，无麻醉药品、毒品滥用史，无冶游史。 婚育史：25岁结婚，育有子女，配偶及子女身体健康。 家族史：父母亲与兄弟、姐妹及子女均健康，家族成员中无高血压病、糖尿病等病史。否认家族成员中有结核、肝炎、性病等传染病。否认有家族性遗传性疾病。 体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无压痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。辅助检查：（2017-10-7我院）彩超示：右侧腹股沟疝；双肾结石；前列腺增生并小结石。 入院查体 T 36.9 ； P 80次/分； R 20次/分 BP 133/73mmHg 护理评估 压疮风险评估（Braden评分）：（ 23 ）分 无发生压疮风险  跌倒/坠床风险评估：（ 0  ）分 无发生跌倒/坠床风险  生活自理能力评估：（ 100 ）分 无需依赖 其它： 手术资料 2017-10-09 07:25 术前小结：右侧TEP术 术前诊断：右侧腹股沟斜疝拟行麻醉方案：全麻拟定医生：***拟行手术日期：2017-10-09  病情小结：    患者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无压痛，肿块未降入阴囊，上界不清，下界位于外环口，肿物在病人站立或咳嗽时明显，平卧时可回纳，用手能可回纳，透光试验阴性。  手术指征：    右侧腹股沟斜疝  术前准备情况：    常规  手术注意事项：    解剖清楚，避免副损伤。 手术资料 2017-10-09 07:25 术前讨论 讨论内容： ***主治医师汇报病史：者因“右侧腹股沟可复性肿物3月”入院。体查：腹平，无胃肠蠕动波，全腹软，无压痛，未及包块，肝脾肋下未及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。右侧腹股沟内侧可见一个椭圆形的肿块，约6×6×4cm3，质地软，无压痛，肿块未降入阴囊