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胆结石分类研究进展乔铁 1,2，马瑞红 2,31. 广州市番禺区第二人民医院，广州 5114302. 胆结石分类研究进展 乔铁 1,2，马瑞红 2,3 1. 广州市番禺区第二人民医院，广州 511430 2. 广州市番禺区胆囊病研究所，广州 511430 3. 广州市南沙区第六人民医院，广州 511470 摘要 胆结石病是世界范围内的常见病、多发病，流行病学资料提示其人群发病率约为 10%。针对其病因和发病机制，国内外学 者做了大量研究，虽至今仍未查明原因，但众多研究表明，不同类型的结石发病机制不尽相同。因此，胆结石的准确分类是研究 其病因和发病机制的基础和前提。综述了国内外学者对胆结石分类研究的进展情况，包括根据不同的分类手段所进行的结石分 类法，并对不同分类法进行了比较。 关键词 胆囊结石；结石类型；FTIR 光谱分析；扫描电镜；X 射线能谱 中图分类号 R575.6+2 文献标志码 A doi 10.3981/j.issn.1000-7857.2014.16.012 Progress of Gallstone Classification QIAO Tie1,2, MA Ruihong2,3 The Second Peoples Hospital of Panyu, Guangzhou 511430, China Laboratory of Gallbladder Diseases, Institute of Gallbladder Disease of Panyu, Guangzhou 511430, China Laboratory of Gallbladder Diseases, The Sixth Peoples Hospital of Nansha, Guangzhou 511470, China Abstract Cholelithiasis is a worldwide common disease with a mean prevalence rate of 10%, according to epidemiological studies. Researchers from China and other countries have done many researches on the etiology and pathogenesis of gallstone, but it is still not well understood. However, many researches suggests that a different type of gallstone has a different pathogenesis, so accurate classification is the foundation and prerequisite of gallstone mechanism research. This paper discusses the progress of domestic and foreign researches on gallstone classification, including stone classifications based on different methods and a comparison of these classifications. Keywords gallbladder stones; stone type; FTIR spectroscopy; scanning electronic microscopy; X-ray energy spectrometer 胆结石病是一个古老又年轻的疾病，也是世界范围内 的常见病、多发病，流行病学资料提示其人群发病率约为 10%[1,2]。近年来，随着人口老龄化的发展和人们饮食结构的 改变，其发病率呈上升趋势[3~5]。国内外学者针对其病因和发 病机制做了大量研究，至今仍未明确。但众多研究表明，不 同类型的结石发病机制不尽相同。胆固醇结石的形成主要 与胆固醇过饱和、成核、沉淀和胆囊动力学紊乱有关[6~8]，同时 还与遗传因素有关，研究表明，相关蛋白基因的异常表达，如 胆小管侧膜胆固醇转运蛋白——三磷酸腺苷结合盒（ATP binding cassette, ABC）G5/G8、调控其表达的核受体——肝脏 X 受体α（liver Xα, XRα）及肝脏高密度脂蛋白受体——B1 型 清道夫受 体（scavenger receptor B type I，SRB1），Niemann- Pick C1 样蛋白 1（Niemann Pick C1 like 1，NPC1L1），黏蛋白