外科学重点笔记_泌尿系统结核.pptVIP

泌 尿 男 生 殖 系 结 核 是全身结核的一部分 肾结核是泌尿系结核中最常见的，也最先发生 肾结核绝大部分起源于肺结核。 结核杆菌随血行播散引起肾结核，如未及时治疗，结核杆菌随尿液下行可播散到输尿管、膀胱、尿道致病。含有结核杆菌的尿液可通过前列腺导管、射精管进入生殖系统，引起前列腺、精囊、输精管、附睾、睾丸结核。 肾 结 核 renal tuberculosis 原发灶大多在肺部，血行播散是主要途径。临床肾结核的85%是单侧发生。肾结核在泌尿系结核中占重要位置，泌尿系其它部位的结核 大多来自肾脏结核。 病理型肾结核 结核菌在体内经血行进入肾脏 肾皮质小球毛细血管丛中 发展成为结核病灶 由于血运丰富、抵抗力强、修复力强 自愈，临床上无明显症状 无影像学改变 临床型肾结核 患者免疫力下降，肾皮质内病灶逐渐扩大，结核杆菌穿透肾小球血管壁进入肾小管 肾髓质、肾小管袢处停留，穿破肾乳头到达肾盏和肾盂 肾盂（结核性肾盂肾炎） 出现 临床症状及影像学改变。 绝大多数为单侧病变。 肾自截 全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管常常闭塞，则患肾含结核菌的尿液及脓液不能进入膀胱,膀胱刺激症状缓解和消失，尿液检查趋于正常，称为肾自截 膀胱挛缩 膀胱结核病变愈合导致膀胱壁广泛纤维化和疤痕挛缩，使膀胱壁失去伸张能力，膀胱容量显著减少（不足50ml），称为膀胱挛缩。 肾结核晚期并发