肥胖与代谢综合征.pptVIP

肥胖可以造成胰岛素抵抗，诱发糖代谢异常，两者共同的地方就是良好的生活习惯，饮食与运动的控制，减轻体重，增加运动，对代谢综合征和糖尿病的作用都是显著的，减轻体重增加运动可以减轻胰岛素抵抗，从而控制代谢综合征的发展，控制糖尿病的发展。 年龄70岁以下，无严重的并发症，应每天运动消耗3000千卡左右的热量为宜 应在医生指导下、以运动和节食为主，辅以药物 1、中枢减肥药物 西布曲明（曲美等） 2、作用于肠道的减肥药 奥利司他（赛尼可、塑雅等） 二甲双胍 胰岛素治疗 适应证 1型糖尿病 糖尿病伴急﹑慢性并发症﹑合并症者：如酮症酸中毒﹑高渗性非酮症性昏迷﹑乳酸性酸中毒，急性感染﹑创伤﹑手术前后的糖尿病者，妊娠合并糖尿病﹑尤其在分娩前的阶段，糖尿病并有心﹑脑﹑眼﹑肾﹑神经等并发症，消耗性疾病者 2型糖尿病病人经饮食﹑运动﹑口服降糖药物治疗血糖不能满意控制者 不同胰岛素剂型的特点 ?作用类别 制剂类型 皮下注射作用时（h） 开始 高峰 持续 速效 赖脯胰岛素（Lispro,Humalog） 门冬胰岛素（Aspart,Novolog） 立即 0.2～0.4 3～5 短效 普通胰岛素（R） 0.5 1～3 3～6 中效 低精蛋白胰岛素（NPH）和慢INS 1.5 4～12 16～24 长效 甘精胰岛素(PZI) 和高纯度特慢胰岛素 3～4 10～28 24～36 代谢综合征以中心性肥胖为核心，解决中心型肥胖的关键是合理的饮食和运动 健康教育是护理工作的重点 胰岛素抵抗就是指各种原因使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率下降，机体代偿性的分泌过多胰岛素产生高胰岛素血症，以维持血糖的稳定。 * IDF—国际糖尿病联盟 * 与代谢综合征有着密切关系的就是肥胖。 * * * 甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上。甘油三酯高的后果是容易造成“血稠”，即血液中脂质含量过高导致的血液粘稠，在血管壁上沉积，渐渐形成小斑块，即我们平时说的动脉粥样硬化。 高密度脂蛋白由于可输出胆固醇促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白运载周围组织中的胆固醇，再转化为胆汁酸或直接通过胆汁从肠道排出，动脉造影证明高密度脂蛋白胆固醇含量与动脉管腔狭窄程度呈显著的负相关。所以高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子。俗称“血管清道夫”。高密度脂蛋白颗粒小，可以自由进出动脉管壁，可以摄取血管壁内膜底层沉浸下来的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等有害物质，转运到肝脏进行分解排泄。 * 肥胖可导致胰岛素不敏感，，引起胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会引起一系列的后果：由于胰岛素抵抗，造成了胰岛代偿性的胰岛素分泌增多，在这种应激状态下，存在糖尿病遗传易感因素的个体B细胞凋亡加速，非常容易出现高血糖，发展成为临床糖尿病。启动一系列的炎性反应，通过对内皮功能的损害加速动脉粥样硬化的进程。引起凝血和纤溶状态的失衡，出现高凝状态，已造成血栓的形成。 * * 酸性食物：动物内脏、肌肉、蛋类等；碱性食物：蔬菜、水果，茶叶等 * 早防、早查、早治：定期检查体重、腰围、腹部B超、肝功、血脂、肾功能、血糖等。 * 内容： 运动量 种类 强度 次数 持续时间 * 有氧运动是指人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼。即在运动过程中，人体吸入的氧气与需求相等，达到生理上的平衡状态因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于1小时，每周坚持3到5次。这种锻炼，氧气能充分燃烧（即氧化）体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强和改善心肺功能，预防骨质疏松，调节心理和精神状态，是健身的主要运动方式。所以说，如果体重超标，要想通过运动来达到减肥的目的，建议选择有氧运动，像慢跑、骑自行车。 无氧运动是指肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动。无氧运动大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，举重、百米冲刺、摔跤等，此时机体在瞬间需要大量的能量，而在正常情况下，有氧代谢是不能满足身体此时的需求的，于是糖就进行无氧代谢，以迅速产生大量能量。这种状态下的运动就是无氧运动。 * 瑜伽属于低强度运动，可以用来减压、塑性，单纯考瑜伽减轻体重效果不明显。 * * * 中枢减肥药物：西布曲明、芬氟拉明、马吲哚等，作用于下丘脑食欲中枢，减少食物摄入，还可增加产热，可导致心血管事件的增加，退出市场 奥利司他，抑制脂肪酶的活性，减少食物中30%的脂类物质（主要是甘油三酯）的消化和吸收 * 二甲双胍主要作用于肝脏和肌肉，使用二甲双胍可以是体重明显下降，体重减轻时更大程度上是内脏脂肪的减少，同时还有调节血脂的作用 * * 肥胖： 体内脂肪堆积过多和（或）脂肪分布异常 脂肪分 布