《热性惊厥》公开课件（设计）.pptVIP

一、小儿热性惊厥的发病率 5岁以下小儿中约为2%-5% 0-14岁小儿约为5%-6% 有报告称 占小儿各类惊厥中的30% 占小儿癫痫持续状态病因的28% 二、小儿热性惊厥的一般特征 热性惊厥是小儿时期最常见的惊厥性疾病 初次发作年龄为6个月至3岁，平均年龄18～22个月，绝大多数患儿5岁以后不再发作 男孩多于女孩 热性惊厥与癫痫存在某些遗传学联系，可能有共同的遗传特征 小儿神经系统的发育特点 新生儿脑重达成人脑重25%左右，神经数目与成人相同，但树突与轴突少而短 神经髓鞘的形成和发育约在4岁左右完成 婴儿期时各种刺激引起的神经冲动传导缓慢，且易于泛化 三、诊断标准 1.单纯性热性惊厥 多于体温升时发生 大多只发生一次，个别患儿可有两次或两次以上发作 典型的热性惊厥表现为全身性强直-阵挛发作，也可为肌阵挛、失神等发作形式 持续数秒至10分钟，可伴有发作后的短暂嗜睡 发作后患儿神智清楚，不留任何神经系统体征 50%的患儿会在今后发热时再次或多次发生热性惊厥 多有家族史 发热与惊厥的时间关系 开始发热后 6小时44.% 12小时28.9% 发作时体温 小于38℃，0.6%；38-39℃ ，21.9% -40℃，52.3%；大于41 ℃ ，25.2% 体温不高的患儿复发的风险大 2. 复杂性高热惊厥 一次惊厥发作持续15分钟以上 24小时内反复发作2次或以上 局灶性发作 在一次发热性疾病过程中可反复频繁发作，累计发作总数5次以上 鉴别诊断 中枢性神经系统感染 脑炎，脑膜炎 播散性脑脊髓膜炎 瑞氏综合征 其他导致惊厥的代谢性或器质性异常 (一)止惊治疗 单纯性热性惊厥一般不需要使用止惊药物治疗，但如惊厥严重导致发绀或持续时间超过5分钟以上，或复杂性热性惊厥发作时，则应使用止惊药物治疗 止惊药物： 地西泮，每次剂量0.3～0.5 mg/kg，一次总量不超过10 mg，可原液静脉推注，速度不超过1～2mg/min 如静脉注射困难，可用同样剂量经直肠注入 (三)热性惊厥的预防 有复发倾向或复杂性热性惊厥患儿，必须于发热开始时就使用地西泮 复杂性热性惊厥或总发作已达5次以上者，地西泮未能阻止新的发作，可长期口服丙戊酸或苯巴比妥，疗程1～2年 六、注意事项 注意与颅内感染性疾病相鉴别 注意与癫痫及急慢性中毒相鉴别 地西泮使用过程中必需注意有无呼吸抑制，并有相应的应急救治措施 七、护理与健康教育 抽搐时应将患儿置于侧卧位，以避免呕吐物吸入而导致窒息 如为复杂型高热惊厥患儿，在发热开始时就要注意降温治疗 家中复杂型高热惊厥史的患儿，必需常备退热药及口服的地西泮 中成药安宫牛黄丸含汞，一般服用２至３天即可，不宜超量或长时间服用 热性惊厥 五、治疗措施