临床疾病诊断的技巧.pptVIP

询问病史是诊断疾病的钥匙。 通过主要症状的分析和症状的组合联系，大致描绘出病理生理的改变，这样的病史就有很高的价值。据有人统计，约50％的病例通过病史可得到初步诊断，表明病史在临床诊断中的重要地位。 2.全面细致地临床体检，掌握患者的全身情况和各种体征，是做好临床诊治的基础。 临床体检是询问病史的继续，也是受着临床思维的指导下进行的。在一般情况下，要求全面系统、细致正确地查体，但又受病史中印象的引导而有所侧重，可迅速验证原有的印象，通过体检的某些发现，又可再次补充遗漏的病史，因此询问病史和体检是互相联系、彼此交织在一起。 从中发现疾病的“机密”，有时即使看来是细小的伴随迹象，很可能就是照明诊断路程的火花。例如一中年女性昏迷的病例，因病史不详，正一筹莫展之际，其中一家属诉说患者近几天足痒糜烂，曾用“药水”浸洗，这一看来无关要紧的病史却提醒了医生，患者可能与“药水”有关，并立即检查足部糜烂处并闻到了一股农药气味，使医生恍然大悟，结合患者瞳孔缩小等病征，很快作出有机磷农药中毒的正确诊断，及时拯救了病人。 临床体检是一种技术操作，需要通过临床实践反复锻炼方能掌握，它的全面性和细致性是无限度的，因为它受着诊断思维水准高低的影响，若诊断思维水准不高（理性知识和经验积累不丰富），头脑中无准备，对一些体征就可能视而不见，听而不闻，以致漏掉重要的体征。 体检有时也有意外的发现，一个小的