新形势下的药学服务和精准用药.ppt

新形势下的药学服务与精准用药 药 剂 科 王 敏 滕 艳 2019-11-2 会议主题及特邀专家 本次会议以提升药学服务能力及精准用药为主题，特邀北京协和医院药剂科副主任，中国药学会医院药学专业委员会主任委员朱珠教授、空军军医大学西京医院药剂科主任文爱东教授、美国西新英格兰大学药学与健康科学学院国际药学项目主任孙树森副教授。 2019-11-2 上海同济大学附属同济医院药剂科主任祝德秋教授、复旦大学附属华山医院药剂科副主任焦正教授、皖南医学院弋矶山医院药学部主任栾家杰副教授等国内外知名专家前来参会，他们分别结合当前医院药学发展需求，就行业热点、工作实践分享及临床药学科研思路等方面进行了精彩的讲演。 会议主题及特邀专家 2019-11-2 会议主题及特邀专家 中国药学会医院药学专业委员会主任委员朱珠教授 复旦大学附属华山医院药剂科副主任焦正教授授课 美国西新英格兰大学药学与健康科学学院国际药学项目主任孙树森副教授授课 皖南医学院弋矶山医院药学部主任栾家杰副教授授课 2019-11-2 目 录 一、新医改下的药学定位 二、如何提高药学服务效率 三、个体化药物治疗的新发展 四、临床药学科研探讨 五、结束语 2019-11-2 一、新医改下的药学定位 2019-11-2 1、新医改的内容及任务 2017年是医改落实年，也是《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》重要的一年。主要内容为： 1、全面启动多种形式的医联体试点； 2、落实家庭医生签约服务； 3、加快推行按病种付费； 4、全面完成城乡居民医保“六统一”； 5、全面取消公立医院药品加成； 6、开展公立医院薪酬制度改革 ； 7、大力推行药品购销两票制； 8、启动高值医用耗材集中采购试点； 9、加强医疗机构的绩效考核； 10、推动医药卫生信息建设 2019-11-2 2、新医改下的药学定位 由于国家对医、药政策的调整，医院药学在医院中定位与服务方向也应该有相应的调整。医院药学应从单纯的保障供给型向保障供给与辅助临床的安全、合理、廉价用药型转变。医院药剂科工作重心，也应该从纯药品保障型向辅助临床合理用药型服务的转变。 2019-11-2 2、新医改下的药学定位 2019-11-2 即非医、药并重，而是以医为主，以药为辅的辅助与配合临床的关系，随之带来的医院收入的经济支撑点，在临床而不是在药品流通与转运分发环节的收入。由于医院药学的地位与工作重心的变化临床药学自身要有5个转变 1、思想观念的转变 2、素质上的转变 3、工作内容与性质上的转变 4、工作人员向少而精转变 5、用药上由一般化向个体化转变 二、如何提高药学服务效率 2019-11-2 1、药学服务 药学服务(Pharmaceutical care)，就是药学人员 利用药学专业知识和工具，向社会公众(包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等)提供与药物使用相关的各类服务。 药学服务的目标：以患者为中心，提高药物治疗 的安全性、有效性和经济性，实现改善和提高患 者的生命质量。 2019-11-2 我们的目标是： 以患者为中心！ 1、如何做好药学服务 2019-11-2 1）、完善自己的知识储备是最基础。不论是针对患者还是医护人员，任何的药学服务都是基于临床药学知识的 2）、窗口的药师，应该着重培养自己对于药物适应症、用法用量、不良反应以及相互作用等了解。 3）、临床药师，在熟知药学基础上，也要掌握药物PK/PD、临床相关检验、细菌培养、注射剂的溶媒等知识，才能给予临床用药指导。 4)、耐心和专业一定是药师需要具备的，如果遇到不懂的，一定回去查到准确数据再告知他们，因为药学人员也不会都能掌握那么多种类的药物。 5）、平时多在病房和医生查房、做患教是很好的药学服务形式。 三、个体化精准药物治疗的发展 2019-11-2 1、个体化药物治疗 个体化药物治疗（Individualized medication）就是应用病人的基因型信息选择最合适的药物和治疗方案基因导向的个体化药物治疗已经被广泛接受并开始进入临床，是4P医学中的先行领域。 2019-11-2 1、个体化药物治疗 早期查出疾病，早期有效治疗 选择最优治疗 减少反复摸索(trial-and-error)的处方 提高病人依从性 改善药物开发的靶点选择 降低药物临床试验的时间、费用和失败率 挽救临床试验淘汰或撤出市场的药物 降低药物开发费用(因开发时间缩短) 避免药物从市场撤出 减少药物不良反应 从药物治疗向预防转化 降低医疗保健总费用 2019-11-2 1、个体化药物治疗 内容 传统模式 个体化模式 剂量选择 根据疗效和毒性平均估算 根据患者基因