高分辨率CT评价磨玻璃密度影对急性百草枯中毒患者预后.PDFVIP

· 270 · 中华危重病急救医学 2015 年 4 月第 27 卷第 4 期　Chin Crit Care Med，April 2015 ，Vol.27，No.4 · 论著 · 高分辨率 CT 评价磨玻璃密度影对 急性百草枯中毒患者的预后价值 【摘要】 目的 评价应用高分辨率 CT （HRCT ）检查肺部磨玻璃影（GGOs ）在评估百草枯中毒患者预后 中的价值。方法 回顾性分析武警后勤学院附属医院 2012 年 1 月至 2014 年 8 月收治的 137 例急性百草枯 中毒患者的临床与影像学资料。比较不同预后两组患者入院当日血浆百草枯浓度及 GGOs 相对面积。服毒后 至入院 10 d 内每隔 3 d 进行一次胸部 HRCT 检查，对主动脉弓层面、主肺动脉窗层面、左上叶支气管层面、右 左侧膈顶层面 5 个层面的 GGOs 进行半定量分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC ），判断各指 下肺静脉层面 、 标对预后评估的价值 。结果 纳入 137 例患者中，有 45 例患者于服毒后 28 d 内死亡，病死率为 32.85%。死 亡组血浆百草枯浓度较存活组明显升高（mg/L ：7.06 ±0.67 比 3.51 ±0.34 ，t ＝5.280 ，P ＝0.000 ），入院后3 个时 间点 GGOs 相对面积均明显大于存活组〔1 ～3 d ： （32.0 ±5.0 ）% 比（2.5 ±0.4 ）% ，t ＝7.860 ，P ＝0.000 ； 4 ～6 d ： （45.5 ±5.7 ）% 比 （2.8 ±0.5 ）% ，t ＝12.420，P ＝0.000 ；7 ～10 d ： （68.0 ±4.8 ）% 比（3.0 ±0.6 ）% ，t ＝23.950 ，P ＝ 0.000 〕。ROC 曲线显示，服毒后 7 ～10 d GGOs 相对面积判断预后的 ROC 曲线下面积（AUC ）为 1.000，能严格 区分预后，但时间较晚；服毒后 4 ～6 d GGOs 相对面积的 AUC 为 0.979 ，阈值 12.0% 时特异度为 96.15% ，敏感 度为 85.19% ，阳性预测值为 88.46% ，阴性预测值为 94.94% ，可早期判断患者预后；而血浆百草枯浓度对于预后 判断相对较差 ，AUC 为 0.821 ，阈值＞1.95 mg/L 时特异度为 34.52% ，敏感度为 88.64% ，阳性预测值为 41.49% ， 阴性预测值为 85.29%。结论 应用胸部 HRCT 评估 GGOs 相对面积可以预测百草枯中毒患者的预后，且其价 值优于血浆百草枯浓度 。服毒后 4 ～6 d 行 HRCT 评估 GGOs 相对面积可早期评价百草枯所致肺损伤，且能指 导临床预后评价。 【关键词】 百草枯； 中毒； 肺； 高分辨率 CT ； 磨玻璃影； 预后 The value of assessment of area of ground glass opacity in lungs cast by high-resolution computed tomography on the prognosis of patients with acute paraquat intoxication Li Jing, Zhao Jihua, Zhang Quan, Yuan Fei, Wei Luqing. Department of Magnetic Resonance Imaging, Affiliated Hospital of the Medical College of Chinese Peoples Armed Police Forces, Tianjin 300162, China Corresponding author: Wei Luqing, Email: luqing-wei@163.com 【Abstract 】 Objective　To assess the value of the area of ground glass o