轻型颅脑损伤的中医护理.docVIP

如果喜欢可以尽情下载 这个是我费不少力气搜集的 轻型颅脑损伤的中医护理 江阴市中医院 214400 李小宁 颅脑损伤是指外界暴力直接或间接作用于头部而引起的原发性或继发性颅脑损伤，多由车祸、高处跌坠所致，以意识障碍、头昏头痛、恶心呕吐为主要临床症状。按程度可分为轻、中、重三型。“轻型”颅脑损伤的定义是单纯脑震荡伴有或无颅骨骨折 ,其临床特点 :1伤后昏迷时间在30分钟以内 ;2仅有轻度头昏、头痛等自觉症状 ;3神经系统和脑脊液检查无明显改变。GCS评分为13－15分。本文主要就轻型颅脑损伤病人的中医护理内容介绍如下。 1、临床资料 自2007年1月到2008年12月，我科共收住220余例轻型颅脑损伤的病例，其中男性150例，女性70例；年龄在17～59岁之间，除自动出院的患者外，住院时间平均12天。经有效的治疗及护理后均恢复良好。 2 、一般护理 2.1 病情观察：在出血急性期内，即外伤后48h内，应每小时监测生命体征以及神志、瞳孔、肢体活动度等的变化，并详细记录观察结果。患者一旦出现意识改变、剧烈头痛、喷射壮呕吐、四肢活动障碍等征象，应立即报告医生处理，尽早发现脑疝前兆征象。 2.2心理护理：神志清楚的患者应该多与之交谈以便了解患者心理状态，因人而异地告知疾病相关知识，积极鼓励家属多探望患者，及时解决患者的心理以及生理需求，以解除其紧张情绪，使其以最佳的心理状态配合治疗。“十一少”包括：少思、少念、少欲、少事、少语、少笑、少愁、少乐、少喜、少怒、少好、少恶行；“四莫”包括：莫忧思、莫大怒、莫悲愁、莫大惧。《素问·阴阳应象大论》提出:“悲胜怒，恐胜喜，怒胜思，喜胜忧，思胜恐”的五行模式的情志相胜法,正是中医学中独特的以情治病法。用好以情治病法,可以有效提高心理护理的质量【1】。 2.3呼吸道护理：保持病室内通风，保持呼吸道通畅，遵医嘱给予氧气吸入。及时清理呼吸道分泌物、痰液等，遵医嘱给予雾化吸入。 2.4五官的护理：抬高床头15～30°。脑脊液漏的患者予取半坐、床头抬高或患侧卧位，也促进窦口早期愈合。保持面部清洁卫生，指导患者按揉双侧太阳、睛明、四白、等穴，每日2次，每次10min，以改善眼睑闭合功能；艾灸颊车、下关、地仓、合谷等穴，每日1次，每次15～20min，以消肿止痛。保持口腔内卫生，做好口腔护理，每日2次，减少口咽部细菌的滋生,减少肺部感染的发生。 2.5饮食护理：《素问·六节藏象论》云:“天食人以五气,地食人以五味”。五味贵和,不可偏胜。中医学中有丰富的饮食调护内容,笔者归纳出“三忌一宜”， 忌肥甘厚味，忌偏嗜，忌暴饮暴食，宜药疗与食疗相结合[2]。饮食以清淡、细软、不过饱为原则，饮食要冷热适中，软硬适宜。饮食清洁，多食蔬菜水果，忌生冷、肥甘厚味、辛辣香燥之品，有剧吐、神昏等症时应暂禁食。便秘病人的养护上,中医十分重视合理的饮食调养，如燥热者每晨饮淡盐水1杯,可收泄热通便之效。纳差的患者可予以足三里、合谷等穴位按摩，每日2次。 2.6生活护理 ：慎起居，静息安养，协助一切生活所需，避免坠床、烫伤或其它误伤。经常巡视病房，注意避风寒，防虚邪贼风的侵袭。自汗、盗汗多时及时揩干．以免汗出当风，感受风寒。室温不宜过高或过低，忌直接吹风，每日睡觉前用温水泡脚10－20min，并予肢体按摩。 2.7头痛护理：疏导心理。头痛时可予以百会、太阳、风池等穴位按摩，每日2次，每次20min。 3 辨证施护 3.1 损伤早期：按活血化瘀、理气消肿止痛的治疗原则，指导患者绝对卧床休息。密切观察生命体征，避免剧烈咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等。此期饮食宜予清淡、易消化、行气活血之品如莲子粥、扁豆粥等；勿过食油腻生冷之物，严格控制液体摄入量及食盐量。 3.2 损伤中期：按和营活血法的治疗原则，指导患者适当进行肢体功能锻炼活动，以增强体质，活动时避免震荡头部，以免加重病情。此期饮食宜予营养丰富、富含蛋白质、维生素等清补之品如瘦肉、鸡汤等。 3.3 损伤晚期：按补益气血及补益肝肾的治疗原则，积极鼓励患者主动锻炼。此期饮食可予滋补肝肾之品如动物内脏、猪排骨汤、鸡蛋等，并适当多进食新鲜蔬菜和水果。 4 体会 颅脑损伤患者临床症状复杂，病情变化快。在临床护理中，病情观察极为重要。因此，要求护理人员必须耐心、细心，有责任心，第一时间发现病情变化，如见剧烈呕吐、神昏、谵妄等症，及时报告医生处理，有效施以护理。特别指出，颅脑损伤的中医护理临床上应用时间不长，是中医护理的一个新方向，有许名问题还有待探索，本文旨在抛砖引玉，以求同仁斧正。 参考文献： 万常玉.重视车祸伤病人的精神调摄[J].甘肃医学,2003,16(3):36-37 孔增科·临床食疗的历史、现状与展望·药膳食疗研究,2000,(1) ∶10~11·