临时用电安全作业证(模板).pdf

临时用电安全作业证 编码： 0000001 申请单位 申请车间 申请人 作业证编号 作业时间 自 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分止 申请作业地点 电源接入点 工作电压 用电设备及功率 作业人 作业人填写 电工证号 作业人填写 危害辨识 据企业职工二十种伤害，现场实际危险源填写（如：触电、火灾等） 序号 安全措施 确认人 1 安装临时线路人员持有电工作业操作证 车 2 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 间 3 临时用电的单项和混用线路采用五线制 安 4 临时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m 员 5 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设 监 6 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于 0.7m 护 7 现场临时用配电盘、箱有防雨措施 人 8 临时用电设施装有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护” 签 9 用电设施、线路容量、负荷符合要求 名 其他安全措施： 10 车间安全员制定 编制人： 车间安全员 实施安全教育人 车间主任或车间安全员 申请单位意见 同意作业（补充其他措施） 签字： 车间或部门负责人 年 月 日 时 分 设备处维修主管意见 同意作业（补充其他措施） 签字： 设备处维修主管相关负责人 年 月 日 时 分 审批: 设备部、安全处意见（7天以上需要设备、安全处负责人签批） 同意作业（补充其他措施） 签字： 相关负责人 年 月 日 时 分 线路安装完成，配电站现场验收，同意使用意见（ 1天以上需要配电站签批） 签字： 设备处配电主管相关负责人 年 月 日 时 分 备注：所有作业许可证上均不得有空项，如不涉及或不需填写，应用斜线“ / ”画出。