急性跟腱断裂循证临床诊疗指南发布.pdf

《中国医师协会骨科医师分会循证临床指南》与大家见面了，本指南将为中国骨科 医师揭开规范诊疗新篇章，骨科各专业将有数十本，长期成系列发布，填补国内骨 科循证临床指南的空白。 循证临床指南是在广泛收集临床证据的基础上，按照循证医学的方法制定出的一组 临床指导意见，有很强的科学性和有效性。因其客观性和有效性，较 专家 共识性指 南，推荐等级更高，更具说服力，目前国际上循证医学指南已经渐成主流。 中国医师协会骨科医师分会开启里程碑式的工作，汇聚业内专家，进行指南编写， 在广泛收集已发表的骨科特定疾病文献的临床证据基础上，按照循证医学的方法制 定出的该疾病的一组临床诊疗指导意见。指南将成系列的长期制定，并定期修订。 中国医师协会骨科医师分会足踝外科工作委员会的《急性跟腱断裂循证临床诊疗指 南》编辑委员会经过数十名编辑委员会查正文献、分析，外围评阅专家组对内容进 行严格审核，编辑审核秘书组近一年的共同努力下，完成了《急性跟腱断裂循证临 床诊疗指南》。 该指南以大量国内外研究结果为依据，遵循循证医学指南的制定规范，参考国外同 类型指南的内容，科学的分析了急性跟腱断裂的治疗方法和临床疗效，形式规范， 内容客观，语言精练，逻辑严谨，表达清晰，具有较好的临床指导意义，适合推广 使用。 本次指南分系列发布，与《中华外科杂志》合作，目前发布为刊登杂志简版，全文 将在中国医师协会骨科医师分会继续 教育 平台 唯医网“ ”与大家见面，敬请期待。 以下为《急性跟腱断裂循证临床诊疗指南》简版全文： 跟腱是人体内最粗、最强大的肌腱，长约 15 cm ，位于小腿下段后方，连接小腿三 头肌和跟骨，主要功能是负责踝关节的跖屈，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成 起着重要作用。跟腱断裂指各种原因导致的跟腱组织连续性中断，是一种常见的肌 腱损伤类型，好发于男性运动者，特别是经常从事 体育 锻炼的成年人。根据受伤时 间，跟腱断裂分为急性、亚急性和慢性跟腱断裂，急性跟腱断裂指损伤在 2 周内的 跟腱断裂；根据断裂的程度，分为不完全断裂和完全断裂；根据断端是否与外界相 通，分为开放性断裂和闭合性断裂。本指南所指的急性跟腱断裂仅限于发生在跟腱 中段附近的闭合性、完全性断裂。 美国 骨科医师协会（ American Academy of Orthopaedic Surgeons ，AAOS ）2009 年 12 月 4 日发布了《急性跟腱断裂诊疗指南》，至今已有 5 年余。该指南对于规 范急性跟腱断裂的诊疗意义重大。但由于循证临床指南的固有特性，决定了应对其 进行定期修订。与此同时，我国急性跟腱断裂的诊疗水平参差不齐，临床工作的诊 疗行为有待规范。因此，中国医师协会骨科医师分会（ Chinese Association of Orthopaedic Surgeons ，CAOS ）参照 AAOS 发布的指 南和 检索近 5 年的相关文献， 结合我国临床工作实际情况，特制定本指南。 一、方法 工作组人员首先详细研读 AAOS 在 2009 年发布的 《急性跟腱断裂诊疗指南》 内容， 如文献纳入标准、结果分析、文献检索、数据提取、确定文献的证据级别、推荐条 目强度分级的具体确定方法和过程，结合 CAOS 的相关要求，拟定工作计划。 （一）检索方法 我们检索的 英文 数据库是 PubMed ，检索的时间范围为 2009 年 6 月 1 日至 2015 年 2 月 28 日；检索两个中文数据库：中国生物医学文献数据库和维普中文 科技 期 刊数据库，包含检索时间范围内的所有文献。在核心专家组的建议下，本指南添加 了 3 个推荐条目，并对这 3 个条目进行了相关检索。检索获得文献 1 093 篇。 （二）文献筛选 整个文献筛选过程包括 3 个阶段：题目排除、摘要排除、全文排除。其中题目排除 阶段排除 155 篇，纳