循证医学作业设计资料.pdf

泸州医学院 《循证医学》 课 程 考 核 成 绩 册 年级： 专业： 班 姓名： 学号 Tel ： 作业名称：系统评价计划书 第一部分 选题及论证 总分： 20 分，得分： 分 一、 系统评价题目： 提出问题：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病是否比单用肾炎康复片有效？ 构建题目：肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效系统评价 二、对选题的论证（内容包括：选题、立题的背景、国内外研究现状及发展趋势、该选题的 重要性、创新性及可行性分析等）注：最好分成小点进行论述！ 1.糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，由糖尿病病变转变而来，常导致终末期肾功 能衰竭，后果相当严重。足病、肾病、眼病、脑病、心脏病、性病等是糖尿病常见的并发症， 是导致糖尿病患者死亡的主要因素。 2.糖尿病的慢性并发症是糖尿病治疗的核心和重点。 糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症， 常导致终末期肾功能衰竭，已成为糖尿病患者主要死亡原因。糖尿病患者一旦发生肾功能损 坏，病情呈进行性加重且多呈不可逆性，往往进展至终末期肾功能衰竭。但对于糖尿病的治 疗临床上目前扔没有特异性药物。 3.2012 年，据美国糖尿病协会（ ADA ）统计数据显示， 3 年以上的糖尿病患者，出现并 发症的几率在 46% ；5 年以上的糖尿病患者，出现并发症的几率在 61%以上：10 年以上的糖 尿病患者，出现并发症的几率高达 98%。 4.有研究证实肾素—血管紧张素系统被激活是糖尿病肾病发病的最重要因素。缬沙坦作 为口服有效的特异性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 可产生能降血压作用。肾炎康复片中的君药 西洋参具有显著的降低血糖和调节血脂作用，另外生地、土茯苓、丹参则可以改善患者血液 循环，是肾血流作用增加，最终达到减少蛋白尿等作用，不良反应少，尤其适合老年患者使 用。因此两药合用可防止蛋白尿引起肾脏进一步损害。 5. 缬沙坦是血管紧张素受体拮抗剂， 可用于各种类型高血压， 并对心脑肾有较好的保护 作用。心肌梗塞、 心力衰竭、蛋白尿、糖尿病等高血压病人可作为常规使用， 可与利尿剂 （如 氢氯噻嗪）联合使用。不影响高血压患者的腙胆固醇、甘油三酯、血糖和尿酸水平。常用于 高血压、轻中度原发性高血压，尤其适用于肾脏损坏所致的继发性高血压。 6.肾炎康复片，益气养阴健脾补肾，清除余毒。主治肾小球肾炎，用于气阴两虚，脾肾 不足，水湿内停所致的水肿，表现为身疲力乏，腰膝酸软，面目、四肢浮肿，头晕耳鸣；慢 性肾炎、蛋白尿、血尿等。 三、 系统评价的目的 ：通过探究“肾炎康复片联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的疗效如何？” 来比较单用肾炎康复片和合用缬沙坦对糖尿病肾病的影响程度， 从而对糖尿病肾病金星更好 的干预治疗。改善糖尿病患者的生活质量及预后，延长其寿命。为糖尿病并发症的治