学生忧郁和自我伤害三级预防推广研习.pptVIP

學生憂鬱與自我傷害三級預防推廣研習 講員：王裕仁 童圓潛能發展學園 / 治療師 98.11.25 兒童情緒問題分析 影響兒童情緒的因素 兒童憂鬱症的探討 自我傷害的三級預防 兒童情緒問題分析 情緒為何會是問題？ 出現的時機 頻率和持續時間 強度（過高或過低） 處理情緒的方式 影響兒童情緒的因素 身體和情緒的交互影響 家庭和情緒的交互影響 學業/成就和情緒的交互影響 人際和情緒的交互影響 臨床關注的焦點 影響兒童情緒的因素~身體和情緒的交互影響 身體形象和情緒 矮小 肥胖 早熟 身體健康和情緒 身體疾病 情緒引起的身體反應 影響兒童情緒的因素~家庭和情緒的交互影響 父母/主要照顧者的教養態度 不同的教養態度（嚴格、開明、放任/一致或不一致）帶來不同壓力 隔代教養 Role Model 父母的婚姻狀態及關係 分居、離婚、單親 家暴 忠誠與拋棄 影響兒童情緒的因素~家庭和情緒的交互影響 父母生病（短期-車禍/長期-糖尿病/不治之症-癌症/精神疾病） 父母過世（意外/預期） 收養 家庭經濟狀況（低收、卡債） 手足問題（排行序、手足身心狀況） 新住民 影響兒童情緒的因素~學業/成就和情緒的交互影響 叫我第一名 低成就的學生（能力好或差、其他因素） 一技之長的重要 淹沒的芸芸眾生 影響兒童情緒的因素~人際和情緒的交互影響 我是不是受歡迎 社交技巧的重要 交遊滿天下、知己無一人 染黑染黃的青春 影響兒童情緒的因素~臨床關注的焦點 拒學/懼學 選擇性緘默症 焦慮疾患（社交恐懼/創傷壓力） 注意力不足過動疾患ADHD 對立反抗疾患/品行疾患 情感疾患（憂鬱與躁鬱） 飲食疾患（厭食與暴食） 廣泛性發展疾患（自閉症與亞斯伯格症） 妥瑞氏症 學習疾患 其他（偷竊、遺尿/糞、拔毛、聽幻覺/妄想） 兒童憂鬱症的探討 根據Cantwell和Baker（1991）將憂鬱分為四種層次：（引自陳杏容，民90） 第一層次憂鬱被視為症狀，泛指負向情緒，如：傷心、煩悶。 第二層次的憂鬱指多面向的症狀，如：食慾不振、失去精力、心理動作激進或遲緩、體重減輕或失眠，這些症狀常被用來描述臨床精神病患的憂鬱現象，然一般人處在壓力的環境中，有時也會短暫的出現這些特徵，但此層次還不足以構成憂鬱性的症狀或憂鬱性的異常。 兒童憂鬱症的探討 第三層次憂鬱被視為症候群，由一些症狀所組成，具有經常發生的特性，而且在此層次的憂鬱具有異常的意涵，而當事人可能具有初期的異常，其異常範圍包括：情緒、認知等。 第四層次憂鬱是一種心理疾病，具有精神異常的特性，而且在某一特定時間內出現憂鬱症狀，並造成當事人某種功能喪失。 兒童憂鬱症的探討 以往認為兒童不可能患有憂鬱症，因為他們還沒成熟到壓抑自己的生氣憤怒情緒，從而轉為憂鬱症。但如今已不再這樣認為。臨床上兒童憂鬱症的表現：（摘自－情緒心理學） 身體症狀：睡眠障礙、食慾差、體重減輕、頭痛、胃痛、疲乏、胸悶、夜尿等。 行為障礙：好動、不聽話、不守紀律、反抗、逃學、人際不良、學業成績差等。 情感障礙：情緒低落、不愉快感、哭鬧不休、易發脾氣、對玩耍不感興趣、自我評價低、自認很笨、孤獨、自責、自殘或自傷等。 兒童憂鬱症的探討 經由明尼蘇達人格測驗曾測得青春期憂鬱的症狀，歸納出六個症狀：一、缺乏自信，二、社會遺棄感，三、喪失興趣，有人際溝通的困難，四、身體症狀，如睡眠失調與寂寞感，五、憂傷，六、宣洩、想離家、侵略挑釁、自信不足等（引自李曉蓉，民86）。從中可發現青少年的憂鬱情緒涉及的層面，包括：自我概念、自我價值感、社會興趣、人際關係、身體生理、家庭與社會等，範圍十分廣泛。 兒童憂鬱症的探討 根據DSM-4憂鬱症的診斷準則如下： 至少兩週內出現下列五項(以上)症狀，且呈現原先功能改變；(1)憂鬱心情(2)失去興趣或喜樂兩項症狀至少應有其一。 (1)憂鬱心情，幾乎整天/每天都有，可由主觀報告（感覺悲傷或空虛）或他人觀察（如看來含淚欲哭）而顯示。在兒童及青少年可為易怒的心情。 (2)在所有或幾乎所有的活動，興趣或喜樂顯著減少，幾乎整天/每天都有，可由主觀報告或他人觀察而顯示。 (3)非處於節食而明顯體重下降或增加。在兒童，無法增加預期應增的體重即應考慮。 (4)幾乎每日失眠或嗜睡。 兒童憂鬱症的探討 (5)幾乎每日精神運動性激動或遲滯。（兒童較少見） (6)幾乎每日疲累或失去活力。 (7)幾乎每日有無價值感，或過分或不合宜的罪惡感。 (8)幾乎每日思考力或專注力減退、或無決斷力。 (9)反覆想到死亡、重複出現無特別計畫的自殺意念、有過自殺嘗試、或已有實行自殺的特別計畫。（兒童較少見） 自我傷害的三級預防 資料來源：校園自我傷害防治手冊。臺北縣教師輔導資源手冊。 自我傷害的三級預防