课件儿童情绪障碍资料.pptVIP

* 家庭评估和家庭成员会谈，成为干预的一部分。收集充分的信息，以便做诊断；对患儿病情的严重性和内容足够地了解，制定治疗计划。 孩子目前的功能（包括他在学校的进步、和同伴、家人的关系） 对父母的心理的评估至关重要。如果家中父（母）和孩子均患抑郁症，需要同时治疗父（母）和孩子 * 情感的教育 思维、情感和行为之间的联系是至关重要的，因为是这种模式孩子的理解。讨论鼓励孩子暴露情绪，认识参与了不同情绪的情景。孩子学会认识情绪，认识和这些情绪有关的表达和行为。 * （二）解决问题的策略 教会患儿认识问题； 教会患儿识别他们的目标； 想出替代的解决方法 考虑每种方法的可能结果 挑选最好的方法，并实施 对结果进行评价 如果结果是积极、肯定的，对自己进行自我强化、鼓励；如果结果是负性的，重新考虑替代的办法。 治疗 放松训练 生物反馈 认知行为治疗 家庭治疗 药物治疗 三、儿童抑郁症 儿童抑郁症是指以情绪抑郁为主要临床特征的疾病。 一般来讲，学龄前儿童抑郁症患病率很低，约为0.3%，青少年期抑郁症患病率约在2%-8%之间，随着年龄增大，患病率有增加趋势，而且女性多于男性。 病程 病程6-8月 2年复发率-40% 5年复发率-72% 病因 遗传因素 社会环境因素：亲代对子代的影响；早年急性生活事件；特殊的生活经历 神经生化异常 临床表现（1） 学龄前期儿童由于语言和认知能力尚未完全发展，对情绪体验的语言描述缺乏，往往表现为游戏没兴趣，食欲下降，睡眠减少，哭泣、退缩、活动减少。 临床表现（2） 学龄期可表现为活动或游戏中兴趣和愉快感缺失、注意力不能集中，思维能力下降，自我评价低，记忆力减退，自责自罪，易激惹。一部分患儿表现为头痛、腹痛、躯体不适等隐匿性抑郁症状。 临床表现（3） 青春期抑郁症状明显增多，表现为心情低落、思维迟滞、理解和记忆力下降，脾气恶劣，容易激惹。 另一类较明显的症状是行为异常，攻击行为、破坏行为、多动、逃学、说谎、自伤自杀等。ICD-10将这种既有抑郁情绪，又存在品行问题的类型称为“抑郁性品行障碍”。 儿童抑郁症的特点 表现如：多动、品行障碍、躯体症状、学习困难、拒绝上学等 常表现脾气恶劣、容易激惹 不典型的表现多见（如睡眠增多、胃口增加） 儿童的抑郁程度往往被人们容易低估 青少年抑郁症的共病（常共患焦虑症、破坏性障碍、药物与酒依赖） 治疗原则 对于儿童期的轻度、中度抑郁症，在有条件做心理干预的地方可把认知行为治疗和个别治疗作为主要治疗手段 对于严重抑郁症、想自杀、住院或心理干预效果不理想的患儿，可考虑使用抗抑郁剂 当患儿和家长愿意用药物治疗而不愿用心理干预时，可考虑使用抗抑郁剂 药物治疗 选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)：氟西汀、舍曲林、氟伏沙明等 其他抗抑郁剂 认知行为治疗 （一） 活动安排 抑郁症的孩子一般表现退缩、活动减少，鼓励患儿参加活动、体育运动等 做一个表记录活动前后的情绪分（用1~10分表示） 目标是努力完成任务，并不在意要做到成功 （二）情感的教育 认识思维、情感和行为之间的联系是至关重要的，因为是这种模式孩子的理解。讨论鼓励孩子暴露情绪，认识参与了不同情绪的情景。孩子学会认识情绪，认识和这些情绪有关的表达和行为。 （三）自我指导训练 使用“自我对话”作为策略指导自己的想法和行为。在这点上孩子应该发展他们自己的语言。这里强调孩子不要用消极的自我对话，特别是那些持续有负性自动想法的抑郁症儿童。 谢谢！ * 主观的焦虑体验：恐惧、紧张、烦躁、注意力集中困难等 焦虑的外显行为：不安、粘人、回避等 焦虑的生理反应：头痛、心跳快、胸闷、胃肠道不适等 * 这组恐惧和焦虑障碍主要是此年龄的二个特点的综合：脆弱和依赖。脆弱的基本特征加强了患儿不能够独立地区别现实和想象的危险。孩子所信赖的大人能提供现实检验，并且保护孩子不受到潜在的危险。因为对大人的双重依赖，孩子最大的恐惧是害怕失去他们（主要照料者），害怕失去父母对他们的保护。 * 这组的特点主要有二个相关的恐惧：自我控制的重要性、对别人关注的广泛的警惕小心。这阶段的儿童害怕受到具体的身体损害、别人对自己的伤害、或其他现实的危险降临到他们身上。对某些自我控制力缺乏的情景很害怕、紧张。例如封闭的空间、高空、或被劫持。 * 这组有二个特点：他们通过别人的眼睛来看自己和对别人作出判断，他们努力来达到想象上的别人的要求。如果没有达到自己的期望就会责备自己。他们担心不能够达到父母、老师和同伴对自己的期望 。他们关注外貌、正确的行为、期望好成绩，非常在乎别人对自己的印象。 * 这组特点：聚焦在内部的