医院消毒和灭菌效果监测.pptVIP

医院消毒灭菌效果监 测 学习内容 不了解监测的目的 没有按时完成监测 未及时分析监测结果 监测方法不正确 不会判断结果 监测的目的 医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段，因而在医院消毒、灭菌工作中必不可少。 监测原则 监测人员要掌握一定的消毒知识，熟悉消毒设备和药剂性能； 选择合理的采样时间(消毒后、使用前)； 遵循严格的无菌操作。 （一）空 气 采 样 注意事项 计算公式 结 果 判 断 （二）手卫生效果监测 采样方法 被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在双手指屈面从指根到指端往返涂擦 2 次(一只手涂擦面积约 30cm2)，并随之转动采样棉拭子，剪去操作者手接触部位，将棉拭子投入 10ml 含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，立即送检。 烧试管口 涂擦采样 烧试管口 棉拭子插入后烧试管口 计算公式 结果判定 《医务人员手卫生规范》： a)卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。 b)外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。 一项研究：手卫生依从性与电脑上的MRSA，鲍曼和绿脓污染 背景：电脑键盘和鼠标是院内病原体潜在的附着体，但常规消毒对于防水的电脑设备来说可能无济于事。依靠良好的手卫生习惯，能否降低这些污染源对临床感染的影响呢？ 方法：在台湾南部的拥有1600床位的医疗中心内展开研究，其中含有47个病房和282台电脑。在对医务人员进行了手卫生教育和监测后，得到了本院手卫生的平均依从性为74%。通过细菌分型和药敏谱调查分析了来自键盘、鼠标的分离株及非感染暴发时的临床分离株，主要MRSA,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌等三大院内获得性病原菌。 结果：结果表明电脑设备上的金黄色葡萄球菌，鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌的污染率达到17.4%。MRSA和鲍曼不动杆菌在病房中电脑的污染率为1.1%和4.3%，但未分离到铜绿假单胞菌。所有来自同一病房的电脑和临床分离株显示出不同的型别。然而，有2个病房的电脑上分离到的鲍曼不动杆菌为同一型。 结论：依靠良好的手卫生依从性，我们发现MRSA，铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌在病房电脑的污染率明显降低，并且没有造成内院感染。研究结果提示在无院内感染暴发的情况下，常规消毒甚至电脑设备上的微生物监测不强制执行。 （三）物体表面采样 烧试管口 用棉签蘸取中和剂 烧试管口 剪除手接触部分 烧试管口 计算公式 结果判定 Ⅰ、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅲ类区域细菌：总数≤10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅳ类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、 新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。 手术室水浴箱水采样结果 某医院肝移植病房人苍白杆菌血流感染暴发 我们医院做过哪些物体表面监测？ 桌面，治疗台面、治疗车、治疗盘 仪器表面 电话、电脑键盘 吸引瓶 干罐保存的湿化瓶 手术室水浴箱 新生儿暖箱 呼吸机、麻醉机管道 止血带 …… 如何保证医院内环境的清洁 为保证医院环境清洁、没有灰尘，必须常规清洁 90%的微生物存在于“肉眼可见的灰尘”中，常规清洁旨在清除灰尘。清洁主要依靠机械作用 制定清洁的频率和清洁剂，用于清洁墙壁、地面、窗、床、帘子、屏幕、安装用具、家具、浴室、卫生间和重复使用的医疗器械 对于可能发生的污染，应采取合适的方法进行相应水平的消毒。可将医院分为四个区域。 A区：不接触病人的区域。正常的家居清洁（如管理部门，图书馆）。 B区：非感染病人，非易感病人的护理区域。清洁的方法不能使灰尘飞扬，不推荐干式打扫或吸尘清洁机。清洁剂溶液的使用可以提高清洁的质量。血液、体液污染的区域在清洁前先去除污染物，再行清洁与消毒。 C区：感染病人的区域（隔离病房）。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，每个房间有独立的清洁用具。 D区：高度易感病人的区域（保护性隔离）或监护区域如手术室、产房、重症监护病房、早产儿室、创伤病房和血液透析病房。使用清洁剂或消毒剂溶液清洁，有独立的清洁用具。 ICU的环境 设备科人员在保养与维护诊疗设备 医院感染微生物来源：医疗机构的环境 在水中或潮湿的地方、偶而出现在无菌物品或消毒剂中（假单胞菌属，不动杆菌属，分枝杆菌属） 物品如被服、护理过程中使用的器械和物品。合理的保洁能限制细菌存活的危险性，因为大多数微生物需要潮湿、热及有营养的条件才能生存 在食物中 细小的尘埃和咳嗽或说话产生的飞沫（细菌小于直径10um能在空气中保存数小时，它能象细小的尘埃一样被吸入） 作为感染来源的医院环境有哪些？ 空气：结核分枝