局部解剖学第三次课.ppt

L/O/G/O 第三次课 四肢前面深层 LOGO 下肢前面深层 小腿、足背 伸肌上支持带 伸肌下支持带 腓骨上支持带 腓骨下支持带 （一）小腿前区 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜，保留伸肌上、下支持带。 3.解剖小腿前群肌：修洁胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌和第三腓骨肌。 4.解剖胫前血管和腓深神经：在小腿上部，钝性分离胫骨前肌与趾长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经；在小腿下部，钝性分离胫骨前肌与拇长伸肌，在两肌之间、小腿骨间膜前方寻找并清理胫前血管和腓深神经。 （二）小腿外侧区 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持带。 3.解剖小腿外侧群肌：修洁腓骨长、短肌。 4.解剖腓总神经及其分支：在腓骨颈外侧找出腓总神经；用止血钳沿腓总神经方向向前插入腓骨长肌内，沿腓总神经的走向，切断该肌，显露腓总神经及其分支；追踪腓浅神经和腓深神经达足背。 （三）足 背 1.去除浅筋膜，保留浅血管、皮神经。 2.去除足背深筋膜，保留上、下伸肌支持带。 3. 解剖足背的肌肉：清理拇长伸肌腱、趾长伸肌腱、拇短伸肌和趾短伸肌。 （四）足 背 1、显示前骨纤维鞘:胫骨前肌腱、拇长伸肌腱和趾长伸肌腱，分别纵行切开伸肌上、下支持带，检查其骨纤维鞘内肌腱及其腱鞘和血管神经束。 2、解剖足背动脉、足背静脉和腓深神经：在拇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间找到血管神经，并追踪到第1跖间隙近侧端，寻找足背动脉的分支——第1跖背动脉和足底深支。 上肢前面深层 臂区、前臂、手部 深层结构 观察胸前筋膜及腋筋膜，并去除之； 修洁胸大肌，在距起点2cm处弧形切断该肌，并向外上翻至其止点。 观察锁胸筋膜及穿行的结构，并修洁之； 修洁胸小肌； 在胸小肌的起点处切断，并向外上翻； 观察穿过胸小肌的胸内侧神经。 解剖腋淋巴结，并去除之。 观察腋鞘。 解剖腋鞘内结构。 解剖腋动脉及其分支 解剖臂丛及其分支 解剖腋窝后壁穿三边孔、四边孔的结构。 解剖胸长神经及其伴行的胸外侧血管，修洁前锯肌。 解剖胸背血管神经束。 臂前区解剖 1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，修洁臂前群肌； 3、解剖肱二头肌内侧沟内结构； 4、解剖肌皮神经； 肘前区解剖 1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，修洁肱二头肌腱膜； 3、修洁构成肘窝境界的肌肉； 肘前区解剖 1、剪断肱二头肌腱膜； 2、解剖肱二头肌腱膜深面的肱动脉及其分支、正中神经； 3、追踪前臂外侧皮神经至肱二头肌深面； 4、在肱肌与肱桡肌之间寻找桡神经，向下追踪并寻找出桡神经深支和桡神经浅支。 肘前区解剖 剪断旋前圆肌的浅头（肱头），追踪正中神经至指浅屈肌腱弓深面。 前臂前区解剖 1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，修洁前臂前群肌的浅层各肌； 前臂前区解剖 1、解剖桡血管、神经束； 2、切断指浅屈肌外侧头，解剖正中神经血管束； 3、解剖尺血管、神经束； 4、解剖骨间前血管、神经束； 5、观察前臂前群肌深层各肌及其神经支配情况。 手部解剖 1、腕前区 2、手掌 腕前区 1、保留浅静脉和皮神经，去除浅筋膜； 2、去除深筋膜，纵行切开腕掌侧韧带。 3、修洁构成腕管境界及通过腕管的结构。 手掌解剖 1、解剖手掌深筋膜，分浅、深二层。深筋膜浅层分三部，即： 鱼际筋膜、小鱼际筋膜、掌腱膜。深筋膜深层即：骨间掌侧筋膜和拇收肌筋膜。 2、解剖掌浅、深弓。 3、手掌的神经：分布于手掌的神经是：正中神经、尺神经。 解剖手掌的骨筋膜鞘：由手掌深筋膜浅、深层和内、外侧肌间隔围成，有：外侧鞘、中间鞘、内侧鞘 手掌的骨筋膜鞘 手掌的筋膜间隙： 1、掌中间隙2、鱼际间隙 L/O/G/O