OHSS卵巢过度刺激综合征综合诊治.ppt

卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗 医源性疾病：与卵巢刺激（Gn+HCG）有关，总发生率约20%，中重度发生率约1~10%。偶见自然妊娠OHSS（葡萄糖，多胎等）。 自限性疾病：若未妊娠，及时支持治疗，临床症状会在HCG注射日后10—14 d自行缓解 （但妊娠者可持续2~3月） 临床表现：胃肠道不适，腹胀，卵巢增大，腹水、胸水，少尿，严重时可致死（血栓栓塞，多脏器功能衰竭，循环衰竭，ARDS） 卵巢过度刺激综合征（Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS） OHSS 发病时间（Lyons于1994年第一次描述） 早发型：HCG诱导排卵后3-7d （排卵触发剂量外源HCG作用） 晚发型： HCG注射12天后发生 （妊娠后内源性HCG作用，特别 是多胎） 血管活性因子（VEGF，IL-6，IL-8，TNF-a） 血浆渗入第三间隙 组织水肿 张力性腹水 高凝状态 低血容量 肾脏低灌注量 胸水 高雌激素 ARDS 血管通透性增加 腹腔筋膜室综合症，脏器功能失调 卵巢多个黄体组织 血液浓缩 动静脉血栓形成 胸闷气急 肢体疼痛 胸闷气急 少尿 腹胀 恶心 病理生理 临床表现 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 级别 轻度 中度 重度 1 腹胀不适 2 1级症状加恶心、呕吐及