腹部带蒂皮瓣术护理_查房.pptVIP

腹部皮瓣带蒂护理教学查房 王 霞 一、皮瓣的定义 　　 皮瓣是一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。 在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体（供皮瓣区）相连，此相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后（受皮瓣区），暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣，但局部皮瓣或岛状皮瓣转移后则不需要断蒂。 简要病史： 患者张旺，男性，26岁，汉族，未婚，温州市瓯海区人。因“机器热压伤双手致疼痛18天”入院。该患者于18天前（2014-9-19）工作时不慎被机器热压伤双手。当时神志清，感创面疼痛不适，无恶心、呕吐等症。曾至温州医科大学附属第二医院就诊，于2014-9-20在臂丛麻醉下清创及抗感染（具体用药不详）等处理，效果不佳，为求进一步治疗来我院治疗。门诊拟“热压伤”收入科。入院时查体：神志清，精神可，T：36.0℃，P：84次/分，BP：137/68mmHg，R：20次/分。两肺呼吸音清，心律齐，腹平软，无压痛。见左右中指热压伤创面，总面积约1%，表皮部分撕脱，基底红白相间及苍白色，部分肌腱断裂，指骨外露，对疼痛刺激反应迟钝及消失。 目前诊断 1%热压伤 1. 有明确的机器压伤史及院外治疗史； 2. 查体见左右中指热Ⅲ度1%；左右中指