员工应知应会手册(1).docVIP

第一章 迎检准备方法 一、评审材料准备原则 PDCA循环原则：P(Plan)计划---靠制度和文件体现，D(Do)执行---靠记录体现，C(Check)检查----考记录体现，A(Action)行动—靠记录、文件体现，对总结检查的结果进行处理，对成功、可行的一套经验进行推广，对存在的问题再次进行循环解决。 具体方式：有一套指导文件、有具体实施步骤、有定期质量分析、有针对问题整改。 二、科室怎样准备迎检 1.科室规章制度：根据医院层面的规章制度制定本科室的制度和科室特有的规章制度 2.医务人员岗位职责。 3.12-14年每年都要有工作计划：要与医院大项工作相吻合，有哦“医、教、研”工作任务和目标、医疗质量改进措施实施等。 4.有诊疗项目表和业务范围的文字材料。 5.本科室的各种诊疗操作的技术规范文件，12---14年有修订。 6.有业务培训材料、签到表、参加人员、主题。 7.各类登记本、应急预案。 8.设备和耗材管理、使用、登记记录。 9.质量控制体系的建立及活动记录。 10.病历：包括为合理用药、合理用血、核心制度落实、手术、大手术或新开展技术的病历、高危、重症手术病历等。 三、如何应对检查 1.保持自信、镇静。友善的态度，请保持微笑。 2.只回答被问到的问题，并说你知道的。不提供额外的信息，尤其当你不是100%确定时。因为检查者会因此利用线索询问更多的问题。 3.在回答问题前应