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第二节胆汁与胆汁酸的代谢 Metabolism of Bile and Bile Acids 胆汁的成分： 胆汁酸盐（bile salts）、无机盐、粘蛋白、磷脂、胆色素、胆固醇、多种酶类 一、胆汁的主要固体成分是胆汁酸盐 胆道系统 肝胆汁 （hepatic bile） 肝细胞分泌 胆囊胆汁 （gallbladder bile） 肝胆汁经胆囊浓缩 胆汁酸(bile acids)的概念： 胆汁酸是存在于胆汁中一大类胆烷酸的总称，以钠盐或钾盐的形式存在，即胆汁酸盐，简称胆盐 (bile salts)。 按结构分: 游离胆汁酸(free bile acid) 结合胆汁酸(conjugated bile acid) 二、胆汁酸有游离型、结合型及 初级、次级之分 游离胆汁酸 例：胆酸 COOH 例：鹅脱氧胆酸 结合胆汁酸 CONHCH2CH2SO3H 例：牛磺胆酸 例：甘氨胆酸 CONHCH2COOH 按来源分： 初级胆汁酸(primary bile acid) 次级胆汁酸(secondary bile acid) 初级胆汁酸： 是肝细胞以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及相应结合型胆汁酸。 次级胆汁酸： 在肠道细菌作用下初级胆汁酸 7α-羟基脱氧后生成的胆汁酸，包括脱氧胆酸及石胆酸。 7α-羟基脱氧 胆酸 脱氧胆酸 初级胆汁酸 次级胆汁酸 7α-羟基脱氧 鹅脱氧胆酸 石胆酸 次级胆汁酸 初级胆汁酸 三、胆汁酸的主要生理功能 （一）促进脂类物质的消化与吸收 胆汁酸分子内部既含有亲水性的羟基和羧基，又含有疏水性的烃核和甲基，而且羟基和羧基的空间配位又全是α型，位于分子的同一侧构成亲水面，而分子的另一侧构成疏水面，所以胆汁酸的立体构型具有亲水和疏水两个侧面。 这种结构特点赋予胆汁酸很强的界面活性，成为较强的乳化剂，能够降低油/水两相之间的界面张力，使脂类在水中乳化成细小微团，增加了脂肪酶的附着面积，有利于脂肪的消化。 脂类的消化产物又与胆汁酸盐结合，并汇入磷脂等形成混合微团，利于通过小肠黏膜的表面水层，促进脂类物质的吸收。 促进脂类的消化与吸收（最重要功能） 疏水侧 甘氨胆酸的立体构型 亲水侧 （二） 维持胆汁中胆固醇的溶解状态以抑制胆固醇析出 人体内约99%的胆固醇随胆汁经肠道排出体外，其中?以胆汁酸形式，?以直接形式排出体外。 胆汁中的胆汁酸盐与卵磷脂协同作用，使胆固醇分散形成可溶性微团，使之不易结晶沉淀而随胆汁排泄。 胆固醇是否从胆汁中沉淀析出主要取决于胆汁中胆汁酸盐和卵磷脂与胆固醇之间的合适比例（正常比值 ? 10︰1）。 四、胆汁酸的代谢及胆汁酸的肠肝循环 （一）初级胆汁酸在肝内以胆固醇为原料生成 ﹡部位：肝细胞的胞液和微粒体中 ﹡原料：胆固醇 ※胆固醇转化成胆汁酸是其在体内代谢的主要去路 ﹡关键酶：胆固醇7α-羟化酶 胆固醇(27C) 7α-羟化胆固醇 初级胆汁酸(24C) 结合型初级胆汁酸 7α-羟化酶 过程：复杂 （二）次级胆汁酸在肠道由肠菌作用生成 熊脱氧酸 脱氧胆酸 石胆酸 胆酸 脱7?-羟基 鹅脱氧胆酸 脱7?-羟基 鹅脱氧胆酸 脱7?-羟基转变为7?-羟基 （三）胆汁酸的肠肝循环使有限的胆汁 酸库存循环利用 胆汁酸随胆汁排入肠腔后，通过重吸收经门静脉又回到肝，在肝内转变为结合型胆汁酸，经胆道再次排入肠腔的过程。 胆汁酸的肠肝循环 (enterohepatic circulation of bile acid) 胆汁酸池（bile acid pool） 机体内胆汁酸储备的总量，成人胆汁酸池约3?5g。 胆固醇 结合胆汁酸 （合成0.4~0.6g/d 代谢池3~5g/d） 胆汁酸肠肝循环的过程 胆汁酸肠肝循环的生理意义： 将有限的胆汁酸反复利用以满足人体对胆汁酸的生理需要。