艾滋病免费抗病毒治疗及抗病毒药品管理知识分享.pptVIP

2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 艾滋病免费抗病毒治疗及抗病毒药品管理 郭志宏 浙江省疾病预防控制中心 Tel/Fax：0571Email: zhhguo@cdc.zj.cn 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 内容： 1.目前全省免费抗病毒治疗现状 2.免费抗病毒治疗有关背景知识 3.抗病毒治疗药品供应管理简介 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 目前全省免费抗病毒治疗现状 1.建立省级和各市艾滋病治疗专家组 2.举办省级和部分市艾滋病抗病毒治疗的师资培训班； 3.全省各市县都已明确收治艾滋病人的定点指导和治疗医院。个别县级定点医院专业人员已经专业培训。 4.省卫生厅下发（浙卫办疾控【2005】25号） 《浙江省免费艾滋病抗病毒治疗药品管理规程》。 5.各市疾控均已开展了免费抗病毒治疗和免费抗病毒药品管理工作。 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 开展治疗地市数 11 开展治疗县数 54 累计治疗人数 116 累计退出治疗人数 17 累计死亡人数 7 目前仍在治疗人数 99 目前接受治疗病人中各药物组合使用的人数 D4T+ddI+NVP 19 D4T+3TC+EFV 8 D4T+3TC+NVP 58 AZT+3TC+IDV 2 AZT+3TC+NVP 4 浙江省免费抗病毒治疗小结（截至2006.9.15） 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 浙江省免费抗病毒治疗小结（截至2006.9.15） HIV+总例数 本地HIV例数 随访到的本地HIV例数 符合治疗HIV例数 接受治疗HIV例数 免费治疗HIV例数 产生不良反应的例数 停止治疗的例数 1720 435 288 132 118 99 17 7 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 合格，出具身份证等相关证明，进行依从性评估和教育，签署知情同意书。② 当地抗病毒治疗专家组会诊，拟定治疗方案开处方，并作相应的基线实验室检查 当地疾控根据专家组药方提出免费抗病毒治疗药品书面申请，并建立相应医疗档案。 各级疾控定期领取／发放药物随访，监督服药，信息上报 抗病毒治疗专家组治疗毒副反应，实验室监测，评价治疗效果，治疗中急重症的处理和改变方案或停止治疗 对VCT、临床和监测发现的新感染者或AIDS病人 通过医学标准筛选病人 不符合 ? 浙江省免费抗病毒治疗流程 随访 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 抗病毒治疗HAART的目标 病毒学目标：最大程度地减少病毒载量将其维持在不可检测水平，且时间越长越好。 免疫学目标：维持免疫功能获得免疫功能重建和/或部分免疫重建 终极目标：延长生命并提高生活质量 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 抗病毒治疗前的核心要求 成立临床治疗专家组：成员组成、职责 设有指定医院 建立家庭治疗与指定医院、专家组间的转诊系统 制定有治疗管理、药物管理规范 建有数据收集上报系统，保证数据的及时和准确 人员培训 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 病人治疗前准备：评估入选标准 1.首先要确诊HIV感染 2.医学入选标准 3.临床适宜性 4.依从性准备 5.实验室检测基线评估 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 1.HIV感染诊断 临床诊断：血清抗体测定：ELISA+WB 流行病学重点人群监测：ELISA1+ELISA2 自愿咨询检测（VCT）：专门策略 筛查献血员：ELISA1 新生儿或婴儿：12，18月抗体检测，可做核酸测定（两次），只能提示，不能确诊。 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 2.抗病毒治疗时机选择 由于抗病毒药物的副作用和疗效原因，并非在任何情况下感染者都应该进行抗病毒治疗。 急性感染期病人HIV血清阳转6个月之内和所有出现艾滋病临床症状的患者应给予抗病毒治疗。 对于无症状期感染者，其抗病毒治疗时机须参照CD4+T细胞计数及病毒载量综合判定。一般CD4200/ul和/或出现艾滋病指征性症状(如卡氏肺囊虫肺炎等)时，就应该开始规范的抗病毒治疗。CD4在200-350/ul之间，参考病毒载量水平。 2006年浙江省艾滋病抗病毒治疗培训班 3.医学入选标准 ?临床分期 CD4+T细胞 血浆 HIV RNA 建议 (AIDS) 任何值 任何值 治疗 无症状期 200/mm3 任何值 治疗 无症状期 350/mm3 任何值 通常建议治疗 无症状期 350/mm3 ＞55,000copis/ml (RT-PCR) 或＞30,000copis/ml (bDNA) 建议开始治疗，或监测CD4 T细胞记数 无症状期 350/mm3 ＜55,000copis/ml (