2019脑卒中规范化培训课件 脑出血.ppt

脑出血鉴别诊断可根据： ①其他类型脑卒中；主要是病因的判断； ③内科疾病中的中毒（包括药物中毒）、低血糖、高血糖昏迷所致的意识障碍。除这些疾病固有的病史、体征和实验室检查结果外，头颅CT检查结果具有重要的鉴别诊断价值。 ②脑外伤后硬膜下出血； 4.鉴别诊断 * 5.按部位分型 脑干出血 脑干出血 小脑出血 丘脑出血 破入脑室 丘脑出血 基底节出血 脑室出血 * 5.分型 目前常用的脑出血分型包括按出血部位分型及按病因分型。部位分型使用很广，而病因分型尚未得到足够重视。 2、按病因分型 （1）原发性脑出血：主要是指高血压性脑出血（占80%以上），少数为脑淀粉样变性及不明原因的脑出血 （2）继发性脑出血：是指继发于以下原因的脑出血，如血管畸形、动脉瘤、凝血功能障碍、抗凝或抗血小板药物治疗后、溶栓治疗后、梗死后出血转化、血液病、烟雾病、原发性或转移性肿瘤、静脉窦血栓形成、血管炎、妊娠及其他明确的病因。 * 01 st 02 nd 03 th 04 th 是否脑卒中？ 是否为脑出血？行脑CT或脑MRI明确诊断。 脑出血的严重程度？根据GCS或NIHSS量表评估。 脑出血的分型：应结合病史、体征、实验室检查、影像学检查等确定。 6.诊断流程 脑出血诊断流程包括如下步骤： * 01 疑似脑卒中患者应尽快行CT或MRI检查以明确诊断（I，A）。 02 尽早对脑出血患者进行全面评估，包括病史，