肝功能评定和肝功能储备.pptVIP

肝脏手术前代偿功能的评价 肝功能分级 肝脏的廓清试验 肝体积测量 肝脏手术前代偿功能的评价的意义 正常人右三叶切除后（剩余20％左右）仍能维持正常生理活动，1年内可逐渐恢复原来肝重量。 因此正常人可切除70-80％的肝脏，但肝硬化患者可切除不超过50％的肝脏。 我们术前如何评定肝脏储备（正常、硬化及硬化程度、术后剩余肝可否维持正常生理活动）？ 肝脏的生理功能 分泌胆汁 代谢功能：糖、蛋白质、脂肪、维生素、激素等 凝血功能 解毒作用 吞噬或免疫作用 造血和调节血液循环 临床常用肝功能分级标准（一） Child分级 临床常用肝功能分级标准（二） Child-Pugh分级 (A级: 5–6 分； B级: 7–9 分； C级: 10–15 分) 临床常用肝功能分级标准（三） 中华外科学会分级标准 肝脏的廓清试验 ICG（靛氰绿或吲哚氰绿）试验（10％） GSA（胍基琥珀酸）试验 MEGX（乙基甘氨酸二甲基乙酸）试验即利多卡因代谢物生成试验 氨基比林呼气试验、半乳糖耐量试验、色氨酸耐量试验、咖啡因清除试验、氧化还原耐受试验等 MEGX（乙基甘氨酸二甲基乙酸）试验——利多卡因代谢物生成试验 原理：利多卡因静脉注射后由肝脏P450酶系统代谢， 生成MEGX 方法：静脉注射利多卡因（1mg/kg），30分钟后测定 血中MEGX含量减去注射前血中MEGX