会阴切口裂开护理_查房.pptVIP

会阴侧切切口愈合不良 台一医 蔡迪利 概述 会阴切开缝合术是阴道分娩时为避免会阴严重裂开、便于胎儿娩出、缩短第二产程及预防晚期盆底松弛而常用的小手术 会阴切开缝合术虽是产科常用小手术，但却存在切口愈合不良的可能，切口愈合不良是产科术后较常见的并发症之一，多继发于皮下脂肪液化、出血、感染、缝合不当以及营养不良 愈合不良的原因 ——产妇因素 阴道局部原生态：细菌性和真菌性阴道炎 胎膜早破及巨大儿：产妇会阴侧切口不够大造成会阴重度裂伤，延长缝合时间，增加感染机会 ?机体抵抗力下降：产妇贫血、产后出血、妊高征等引起局部伤口化脓感染 卫生意识差：造成感染或短时间内用力排大便造成会阴切口全层裂开 愈合不良的原因 ——医疗因素 无菌操作不合要求：造成切口污染 缝合技术不佳：留有死腔或缝线过密、结扎过紧，影响血液供应致使局部组织坏死或血肿造成愈合不良、缝合技术生疏缝合时间过长 处理措施 ——清创 +缝合 创面大于3×2×1.5cm 彻底清创：切口严重感染彻底清创后 ，会阴局部给予油纱条引流 抗生素使用：静脉输入敏感抗生素 再次缝合：渗出物明显减少、急性炎症消退后严格消毒和阴部神经阻滞麻醉下再次缝合 处理措施——期待疗法 创面小于3×2×1.5cm 抗感染：静脉应用敏感抗生素 局部换药治疗：换药+伤口冲洗+生长因子喷涂 局部理疗：红外线烤灯/微波治疗仪 加强营养： 护理 合理营养