心肺复苏评估及沟通的技能.ppt

人工循环---按压深度评估 评估： 能产生触摸到颈动脉或股动脉搏动的按压力量。 按压用力需垂直，不可呈冲击式或摇摆式，否则会引发并发症。 按压后松弛力应适度，否则不能使胸廓完全松弛影响血液回流。 深度4～5cm 按压与放松时间1：1 以身体重力带动手臂垂直下压 人工循环---按压频率评估 频率：100次/分 评估：按压速度要匀称，过快、过缓都可影响按压效果 30 ： 2 胸部按压 ： 人工呼吸 人工循环---按压与通气比 注意观察复苏效果 评 估 复苏效果 继续严密观察病情 沟 通 患者 家属 心肺复苏评估及沟通技能—操作后 1、能触及到大动脉搏动 2、收缩压60mmHg 3、病人面色、口唇、指甲床及皮肤颜色由发绀转为红润 4、扩大的瞳孔逐渐回缩或出现睫毛反射 5、呼吸状态改善或出现自主呼吸 6、昏迷逐渐变浅或出现挣扎 复苏效果评估 重点回顾 ? 心肺复苏操作中，常见的复苏手法有：开放气道、人工呼吸、人工循环。 ? 常见的开放气道的手法有：仰头－抬颏法、仰头－抬颈法、托颌法、舌－颌上举法。 ? 胸外心脏按压的部位在胸骨中下1/3交界处，按压深度4-5厘米，按压与放松的时间为1：1，按压的频率为100次/分，按压与通气比为30：2。 感谢聆听！欢迎交流 教师简介 殷艳玲，女，45岁，中共党员，公共卫生硕士，现任吉林大学白求恩第二医院护理部主任，硕士生导师，副主任护师，多年来一直从事临床护理、护理教学及护理管理工作。 * * * * * * * 心肺复苏评估及沟通技能 课前导读 心肺复苏是抢救呼吸、心脏骤停等危重病人生命的基本措施，是急诊护理的重要组成部分。 本课将重点介绍心肺复苏的评估及沟通技能，以促使医务工作者养成急救意识，掌握心肺复苏的评估要点及急救过程的沟通策略。 时间就是生命 常温下心搏停止 时间 临床表现 3秒 头晕 10-20秒 昏厥和抽搐 60秒 瞳孔散大，呼吸停止 4-6分 大脑不可逆损坏 开始抢救时间 成功率 4分 50% 4-6分 10% 6分 4% 10分 0.09% 时间与抢救成功率 操作前 操作中 操作后 心肺复苏评估及沟通技能 评 估 环境 时间 体位 病情 沟 通 呼唤 呼救 心肺复苏评估及沟通技能—操作前 环境与时间 患者应该仰卧于地上或硬板床上。 如果是软床，肩背下垫木板。 摆放心肺复苏体位 心跳呼吸骤停的诊断 突然昏迷 大动脉搏动消失 瞳孔散大 心音消失、微弱或心跳进行性下降 呼吸停止或严重的呼吸困难 心电图上常见等电位线或室颤 同志您怎么啦！ 呼唤及呼救 穿紫衣服的同志拨打120！ 快来人抢救！ 快叫医生推抢救车，除颤仪！ 病情评估---意识的判断 拨打呼救电话的注意事项 病人所在的确切地点，指出附近的街道或其他显著标志 病人目前最危险的情况如昏倒、呼吸困难、大出血等 灾害事故，突发事件时，说明伤害性质，严重程度，伤病人的人数等 现场所采取的救护措施 不要先挂断电话！ 你突然遇到一个昏倒在地，心跳骤停的病人，当你拨通120时，你的沟通语言？ 当你接到求援方打来的电话，你作为救援方电话指导的语言？ 思考题 病情评估---呼吸的判断 一听 二看 三感觉 时间〉5秒 病情评估---触摸颈动脉搏动 部位：食指及中指指腹先触及气管正中部位，男性可先触及喉结，然后向两侧滑移2~3cm，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动。 时间：5-10秒 评 估 解开衣领口、领带、围巾及腰带 清除口鼻腔分泌物，取出活动性假牙 复苏手法 复苏效果 抢救记录 沟 通 医护 心肺复苏评估及沟通技能—操作中 开放气道 人工呼吸 人工循环 开放气道 1、仰头－抬颏法 2、仰头－抬颈法 3、托颌法 4、舌－颌上举法 仰头－抬颏法 1、术者右手置于患者前额，向后加压，使头后仰， 2、左手的中