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异位性皮炎治疗新进展 异位性 Atopic 皮炎 Dermatitis 什么叫异位性 什么是异位性皮炎 异位性皮炎是怎样发生的 异位性皮炎与感染的关系 异位性皮炎的治疗 异位性皮炎的护理 体会 希腊语a(no)-top(place)-y(-ness) 2002年命名为特应性皮炎 工业化国家的患病率为20％ 含义包括： 有容易发生过敏性哮喘、鼻炎、湿疹的家族性倾向 对异种蛋白过敏 血清中IgE升高 外周血嗜酸性粒细胞增多 Atopy 各种表现的年龄分布 婴儿期——异位性皮炎 儿童和青春期——鼻炎和结膜炎为主 青年中年——哮喘和皮炎更为常见 异位性皮炎 最常见的一种湿疹类型，所有新生儿中大约有3％会发病 与遗传因素有关 在不同年龄阶段发生在不同的特殊部位 有产生高IgE倾向，常伴发哮喘和变态反应性鼻炎 临床表现 不同年龄段具有不同的特点 (婴儿期、儿童期、青年及成人期) 特征性瘙痒 秋冬季或春夏季加重 可伴发呼吸道变态反应性疾病 易于继发感染 婴儿期异位性皮炎 儿童异位性皮炎 年龄和性别 伴发呼吸道疾病 有过敏性鼻炎/哮喘个人史31% 有呼吸道过敏家族史62% 无上述个人/家族过敏史 21% 约50%患者最终伴发过敏性鼻炎或哮喘 幼年起病患者的预后 90%的患者5岁以前起病 其中只有1/3的患者在学龄期仍有皮炎表现 90%的患者在青春期后皮炎表现消失 什么叫异位性 什么是异位性皮炎 异位性皮炎是怎样发生的 异位性皮炎与感染的关系 异位性皮炎的治疗 异位性皮炎的护理 体会 与遗传的关系——多基因遗传 同卵双生：75％ 父母一方患病：25％ 父母双方患病：50％ 2%伴发鱼鳞病、毛发红糠疹、干皮病等 常见过敏原 花粉（树、草） 户尘螨 动物的皮屑，尤其是猫和狗 天然橡胶中的乳胶成分 霉菌孢子 昆虫虫体：如蟑螂 诱发因素 皮肤干燥，过度洗浴而不用润肤剂 局部刺激：羊毛、合成纤维、紧而不合体的衣服、出汗过多 空气中的颗粒：香烟、动物皮屑、霉菌、尘螨 继发感染：金葡、糠秕孢子菌 食物（食物因素仍有争论）：牛奶、蛋、坚果、海鲜、大豆、小麦 什么叫异位性 什么是异位性皮炎 异位性皮炎是怎样发生的 异位性皮炎与感染的关系 异位性皮炎的治疗 异位性皮炎的护理 体会 容易发生皮肤感染 皮肤存在缝隙（屏障功能障碍） 皮肤免疫功能降低 皮肤表面pH值呈碱性 皮肤脂质含量降低 用药不当——长期外用激素制剂 继发感染种类 病毒：传染性软疣、Kaposi’ s水痘样疹 细菌：脓疱疮、毛囊炎 真菌：念珠菌、糠秕孢子菌、癣菌 Kaposi’ s 水痘样疹 脓疱疮 什么叫异位性 什么是异位性皮炎 异位性皮炎是怎样发生的 异位性皮炎与感染的关系 异位性皮炎的治疗 异位性皮炎的护理 体会 治疗 第一线 避免诱发因素，加强皮肤护理 外用皮质激素、免疫调节剂 口服抗组胺药物 中药治疗 第二线 去除感染因素 紫外线光疗：UVB、TL-01、PUVA 第三线 环孢菌素、皮质激素 中医中药 国外：欧、美、日本 英国Dinghui Luo 提出以消风散治疗为主 中医中药 皮肤病的病因 外因：包括风、寒、暑、湿、燥、火、虫、毒； 内因：包括七情内伤、饮食劳倦伤及脏腑而成病。 皮肤病内治法 祛风法、清热法、祛湿法、润燥法、活血法、温通法、软坚法、补肾法 经验方 肥胖型婴儿： 凉血利湿清火 生地6g 茯苓4g 银花 5g 白藓皮 9g 蛇舌草15g 黄连 3g 生草1g 营养不良型婴儿： 健脾利湿 茯苓 4g 白术6g 淮山药6g 米仁9g 扁豆3g 山楂3g 麦芽3g 神曲3g 大枣3g 经验方 儿童、青年及成人期： 养血祛风止痒 当归12g 鸡血藤30g 丹参12g 制首乌30g 土茯苓10g 蛇舌草30g 公英 30g 珍珠母30g 生草6g 便溏者加 焦白术12g 炒扁豆12g 发育不良者加 菟丝子12g 肉苁蓉12g 仙茅30g 皮肤护理的关键 滋润 保湿 什么叫异位性 什么是异位性皮炎 异位性皮炎是怎样发生的 异位性皮炎与感染的关系 异位性皮炎的治疗 异位性皮炎的护理 体会 生活中的十要 用温水和滋润性沐浴产品洗澡 穿宽松的棉织品 新衣穿着前先洗一次 洗衣用液体洗涤剂而非洗衣粉 洗衣机多漂洗一次 勤剪指甲 睡觉时穿戴棉质手套、袜子 夏季开空调，避免过度出汗 尽量避免接触过敏原和刺激物 游泳后及时冲去含氯的池水，外涂润肤剂 生活中的十不要 不用热水和刺激