重症监测与治疗.pdfVIP

2008 年中华医学会全国麻醉学术年会 ·重症监测治疗与研究· ARDS 患者的液体管理新进展 山东大学附属山东省千佛山医院麻醉科 济南（山东千佛山，250014 ） 王月兰 李成 目的：介绍 ARDS 液体管理的新进展。方法：查阅有关文献和临床资料。结果：在治疗ARDS 患者过程中，应用肺动脉导管、PICCO 等有创监测技术，根据临床症状体征和实验室检查结果制 定液体管理方案。及时纠正贫血、低白蛋白血症、电解质紊乱和营养不良，应用血管活性药物维持 血流动力学稳定，避免使用胶体液，尽可能保持液体出入量平衡，甚至可略呈轻度负平衡状态，通 常将液体控制在 1500ml/d，同时监测 CVP，尽量使其稳定在 6~8mmHg 。如果超过 8~10mmHg，则 须限制液体输入；如果同时发现患者出现软组织水肿，或在吸入较高浓度氧气(大于 40%)而氧分压 仍低于 60mmHg 以及排除了肺水肿以外其他原因导致的氧分压降低时，应考虑予以患者利尿治疗。 结论：此限制性的液体管理策略可以显著改善 ARDS 患者的肺功能，明显减少机械通气和住院时间， 但是对病死率