长春众创空间建设专项申报书-长春科技大场.DOCVIP

PAGE PAGE 15 附件: 长春市众创空间建设专项申报书 申报单位: （盖章） 单位地址: 联 系 人: 办公电话/手机: 填报日期: 年 月 日 长春市科学技术局制 二〇一六年三月 填报说明 1.申报材料一律使用A4纸张，同相关附件合并胶装成册，书脊标注申报单位名称，根据要求签字加盖申报单位公章，并在申报材料加盖骑缝章。不同类型的附件材料之间用空白页隔开，并在空白页上注明是哪一类附件。 2.申报材料一式6份、申报文本及附件材料电子版请刻录光盘并递交。 3.申报材料必须真实有效，如发现有虚假伪造行为，将取消该机构当年申报资格。 申报单位情况 一、众创空间基本信息 申报单位工商注册名称 是否具有独立法人资格 □是 □否 组织机构代码 机构性质 □国有企业 □全额财政拨款事业单位 □差额财政拨款事业单位□自收自支事业单位 □有限合伙企业 □无限合伙企业 □民营独资企业 □民营股份公司 □国有民营混合制企业 □外资企业 □其他（）请注明 主要服务创业企业技术领域 是否具有集中办公注册资质 □是 □否 如具有集中办公注册资质，现有办公工位数量 注册地址 成立时间 工商注册号 注册资本（万元） 法人代表 办公电话/手机 总经理 办公电话/手机 联系人 办公电话/手机 联系人电子邮箱 网址 通讯地址/邮编 获得资质 （请注明资质名称，及授予资质的单位名称） 二、众创空间场地及管理团队 场地面积（平米） 其中：创业企业和团队 办公面积 公共服务 面积 场地平均租金/平米?天 第一办公地址 第二办公地址 如有其他办公空间，所属区县、地址，请填写 空间成立时的创始人数量 空间目前股东或合伙人数量 股东构成 股东名称 股权比例 员工总数 其中：博士人数 硕士人数 本科人数 大专人数 曾创业人数 创始人及主要管理人员简介（不超过1000字） 注：1.创业企业和团队办公面积：指申报机构向创业企业（成立时间不超过3年）和创业团队提供办公的场地面积总和，不包括已毕业及大型入驻企业（非在孵企业）的面积，如没有为创业企业提供办公服务，则填“无”。 2.公共服务面积：指申报单位向企业提供服务，如：路演、培训、会议、技术平台等的面积 3.场地平均租金：机构目前每天每平米场地租金，不含物业费。 4.集中办公区：指申报机构提供的工位式办公区域，并且经过相关部门审批，可以进行企业工商登记注册。 三、商业模式 （1.申报单位整体概况，商业模式及特点。2.申报单位能够为创 业者提供的服务内容，请逐项列出。不超过1000字） 四、服务主题 （以下列举目前行业内较为突出活跃的七大创新创业服务主题，申报单位须提供三类以上服务主题并在所选服务主题划√，各服务主题的详细内容需在后附列表中补充。） □一、第三方专业服务 □法律服务 □财税服务 □政策申请 □工商注册等行政服务 □公共服务人员配给 □物理办公场地 □其他（） □二、创业辅导 □标准化创业培训课程 □训练营等品牌化活动 □其他（） □三、共享导师资源 □机构创始人、发起人的创业资历、背景资源等 私董会等聚集导师资源 其他（） □四、分享和交流平台 □工作坊 □分享会 □主题沙龙 □专业讲座 □行业交流会 □投资路演 □其他（） □五、产品和技术层面的服务 □设计资源 □产品研发 □产品试制 □技术协作 □商业模式构建 □产能支持资源 □其他（ □六、金融服务 □债权融资服务（申请各类贷款） □股权融资服务（创投基金、股权置换、投资人对接） □其他（） □七、市场及运营层面的服务 □人才支持资源 □媒体公关 □市场推广 □企业管理 □产业链管理 □其他（） 附件： 创新创业服务主题开展情况 （注：“一、第三方专业服务；二、创业辅导；三、共享导师资源；四、分享和交流平台；五、产品和技术层面的服务；六、金融服务；七、市场及运营层面的服务”七项创新创业服务主题中，申报单位选择开展工作及成效较好的三项创新创业服务主题填报，每一项服务主题至少填写五项具体案例，填报2015-2016年服务情况，选择前三项服务主题进行重点评审。） 一、第三方专业服务（包括法律服务、财税服务、政策申请、工商注册等行政服务、公共服务人员配给、物理办公场地等服务内容，其中物理办公场地需提供2015年-2016年众创空间入驻企业/团队相